Силимарин – на страже здоровья вашей печени

Силимарин

Химическое название

Силибинин + силикристин + силидианин

Химические свойства

Силимарин, что это? Данный компонент различных лекарственных средств представляет собой экстракт расторопши пятнистой остропестрой. В плодах этого растения содержится группа флавоноидов, имеющих общее название Силимарин.

Следует отметить, что в традиционной медицине растение расторопша пятнистая используют уже более 2 тыс. лет. Первые упоминания о нем относятся к 4 веку до нашей эры. В качестве гепатопротектора средство стало применяться, начиная с 16 века, когда употребляли настойку из семян растения. В современной фармакологии расторопшу стали активно использовать с 1960 годов, когда появилась возможность экстрагировать флавоноиды из растения в промышленных масштабах. Технология производства лекарства была запатентована к 70-м годам 20 века, когда данный препарат прошел стандартизацию и был официально признан лекарством.

Данное вещество – смесь четырех основных флавоноидов, которые по своей молекулярной структуре имеют некоторое сходство со стероидами. Силимарин содержит: порядка 60% силибинина, 20% силикристина, по 10% силиданина и изосилибина. Также, дополнительно лекарственное растение содержит растительные масла, витамин К, белки, смолы, тирамин, гистамин, дубильные вещества катеха и еще некоторые микроэлементы.

Вещество входит в состав различных препаратов – гепатопротекторов. Его выпускают в виде сиропа, капсул, драже и таблеток для приема внутрь.

Фармакологическое действие

Гепатопротективное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Силимарин вступает во взаимодействие со свободными радикалами клеток печени, снижает их токсичность, прерывает процесс перекисного окисления жиров, предотвращает разрушение клеточных структур.

Флавоноиды улучшают микроциркуляцию в тканях печени, принимают активное участие в процессах стабилизации гепатоцитарных мембран. Данное вещество стимулирует процессы синтеза функциональных и структурных фосфолипидов и белковых молекул, путем стимуляции РНК-полимеразы. Также лекарственное средство обладает способностью предотвращать проникновение в гепатоциты ядов и токсических соединений по конкурентному механизму.

Под действием лекарства замедляется развитие жировой дистрофии и фиброзных изменений в структуре печени. Во время клинических испытаний данного препарата было доказано, что он значительно улучшает состояние пациентов с патологиями печени, нормализует их биохимические показатели.

У лекарства низкая абсорбционная способность. Процесс протекает в течение 2,2 часов. После проникновения в системный кровоток вещество подвергается энтерогепатической циркуляции. Метаболизм средства протекает в тканях печени путем конъюгации. Период полувыведения составляет порядка 6 часов. Выводится Силимарин в основном с желчью в виде сульфата или глюкуронидов, и в некоторой степени – через почки.

Лекарственное средство не накапливается в организме. При продолжительном приеме 420 мг 3 раза в сутки препарат достигает стабильной концентрации в крови.

Во время лечения значительно улучшается состояние больных печеночной недостаточностью, исчезают жалобы, постепенно нормализуются лабораторные показатели. Процент выживаемости пациентов с циррозом печени значительно повышается.

Показания к применению

Данное вещество назначают:

  • при различных токсических поражениях печени (алкоголизме, отравлении солями тяжелых металлов, лекарствами или галогенсодержащими углеводородами);
  • в качестве профилактического средства;
  • при хроническом гепатите;
  • в составе комплексного лечения цирроза печени;
  • после токсического или инфекционного гепатитов;
  • при дистрофии и жировой инфильтрации печени;
  • в качестве препарата для коррекции нарушений жирового обмена.

Противопоказания

Лекарство противопоказано к приему:

  • при наличии аллергии на силибинин или аналогичные вещества;
  • в возрасте до 12 лет;
  • при острых интоксикациях.

Рекомендуется соблюдать осторожность во время лечения следующих групп пациентов:

  • беременных и кормящих женщин;
  • при миоме или карциномематки, эндометриозе;
  • при карциномепредстательной железы, яичников или груди.

Побочные действия

Обычно препараты на основе данного компонента хорошо переносятся.

Во время лечения могут проявиться:

  • диарея, аллергические реакции;
  • тошнота, усиленный диурез;
  • аллергические высыпания на коже, зуд;
  • несварение желудка, одышка и потеря волос;
  • нарушения в работевестибулярного аппарата (редко).

Силимарин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство назначают к приему внутрь. Средство принимают после еды, не разжевывают, запивают небольшим количеством воды.

Инструкция на Силимарин при лечении тяжелых поражений печени

Как правило, применяют 140 мг препарата 3 раза в день. Затем суточная дозировка может быть снижена до 280 мг в день (за 2 приема).

В качестве поддерживающей терапии используют по 70 мг вещества, 3 раза в сутки.

Для пожилых пациентов и детей рекомендуется назначать сиропы или растворы для приема внутрь. При лечении детей рекомендуется произвести коррекцию дозировки. Обычно назначают по 1 мерной ложке, 3 раза в день.

Продолжительность лечения зависит от множества факторов и определяется после консультации с врачом.

Передозировка

Нет официальных данных и документации в случаях передозировки препаратом. В случае развития, каких-либо необычных реакций во время лечения средством рекомендуется промыть желудок, принять энтеросорбенты и вызвать врача. Специфического антидота препарат не имеет.

Взаимодействие

При приеме Силимарина и кетоконазола усиливается токсичность последнего и растет его содержание в плазме крови.

Читайте также:
Правила проведения тибетской гимнастики долголетия

Лекарство снижает эффективность оральных контрацептивов и эстроген содержащих препаратов.

При сочетанном приеме с диазепамом, винбластином или ловастатином происходит потенцирование эффектов препаратов.

Одновременное применение средства с алпрозоламом приводит к росту плазменных концентраций последнего и повышает риск развития побочных реакций.

Условия продажи

Рецепт не нужен.

Условия хранения

Драже, капсулы и таблетки хранят в темном месте, при температуре не выше 25 градусов.

Срок годности

В зависимости от производителя и лекарственной формы вещество можно хранить в течение 2-5 лет.

Особые указания

Наилучшего результата можно добиться, если сочетать лечение с диетой и отказом от алкоголя.

Если в процессе проведения терапии средством у вас появились признаки желтухи, то необходимо обратится к специалисту для коррекции дозировки и тактики лечения.

Иногда Силимарин оказывает эстрогеноподобное действие. Поэтому перед началом лечения необходима консультация врача.

Если у больного имеются нарушения в работе вестибулярного аппарата, то повышается риск развития такого рода реакций. Может возникнуть усиление текущей симптоматики, что будет снижать скорость психомоторных реакций. В связи с этим данной группе пациентов во время лечения препаратом не рекомендуется управлять транспортом.

Детям

Безопасность использования средства в педиатрической практике до конца не изучена. Поэтому лечение данной группы пациентов должно проводиться под контролем и по рекомендации врача.

С алкоголем

Для повышения эффективности лечения препарат нельзя сочетать с алкоголем.

При беременности и лактации

Принимать данное вещество во время беременности и кормления грудью можно только по рекомендации лечащего врача. Необходимо соблюдать особую осторожность.

Эффективность силимарина у пациентов с алкогольной болезнью печени и неалкогольным стеатогепатозом

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: болезнь печени, алкоголизм, стеатогепатоз, силимарин, Легалон

Целью данного обзора зарубежной литературы явилось изучение свойств силимарина – лекарственного средства, получаемого из семян расторопши пятнистой, – у пациентов с алкогольной болезнью печени, неалкогольным стеатогепатозом и первичным билиарным циррозом. В своей работе мы использовали информацию баз данных ведущих медицинских издательств – Informa Healthcare, Wiley, Elsevier и других, а также базы данных Medline, Embase и Cochrane Collaborations.

Алкогольная болезнь печени

Было выполнено достаточно большое количество экспериментальных исследований, проведенных на животных разных биологических видов, в том числе и высших приматах, которые подтвердили положительное действие силимарина на гепатобилиарную систему. Однако некоторые клинические работы отличались низким методологическим качеством, содержание силибинина в используемых лекарственных средствах было различным, поэтому полученные результаты оказались достаточно противоречивыми [5, 21, 25, 30, 31]. Так, в опубликованном в 1989 г. исследовании P. Ferenci и соавт. сообщалось об успешном использовании силимарина (в дозе 140 мг 3 раза в сутки) у 170 больных с алкогольным циррозом печени, особенно на ранних стадиях, которое позволило добиться статистически значимого снижения смертности пациентов [11]. В исследовании A. Pares (1998), которое проводилось у 200 пациентов с той же патологией, но в сочетании с вирусной инфекцией, такого эффекта обнаружено не было, хотя тенденция к увеличению выживаемости за счет уменьшения частоты осложнений основного заболевания (кровотечения и поражения ЦНС) в группе терапии силимарином определялась (p ≈ 0,059) [23].

Положительные результаты применения силимарина, как биохимические, так и морфологические, у пациентов с алкогольной болезнью печени были получены в работах J. Fehér и соавт. [10], A. Pár и соавт. [22] и некоторых других. В ряде работ, в которых проводили оценку антифибротического эффекта препаратов расторопши с помощью чувствительных биохимических маркеров фиброгенеза, таких как пептид проколлагена III типа (PIIIP), также отмечается благоприятный эффект силимарина [6, 10, 20].

Отдельного упоминания заслуживает работа M. Velussi и соавт., в которой особое внимание уделялось влиянию силимарина в дозе 600 мг/сут на углеводный обмен у пациентов с алкогольным циррозом печени и инсулиннезависимым сахарным диабетом (n = 60). В течение 12 месяцев авторы наблюдали пациентов, рандомизированных в две группы, и обнаружили, что силимарин статистически значимо (p Подводя итоги раздела, посвященного эффективности силимарина у пациентов с алкогольным поражением печени, необходимо отметить, что, несмотря на дискуссионность вопроса о влиянии препарата на процессы фиброзирования, стандартизированный силимарин является эффективным препаратом у этой категории больных, позволяющим добиться позитивного лабораторного ответа и уменьшения выраженности субъективных симптомов, не проявляя при этом негативного влияния на выживаемость пациентов.

Неалкогольный стеатогепатоз

Рациональность назначения силимарина у больных неалкогольным стеатогепатозом продолжает обсуждаться. Это обусловлено прежде всего недостаточным количеством качественных исследований, отвечающих требованиям доказательной медицины, и отсутствием стандартизированного эталонного силимарина.

Так, в одном из исследований, которое проводилось у 85 пациентов с неалкогольным стеатогепатозом в комбинации с вирусным гепатитом С и без него, изучалась эффективность комплекса силимарина, витамина Е и фосфолипидов. Были обнаружены значительное улучшение самочувствия больных, снижение концентрации инсулина в крови, уменьшение уровня трансаминаз и степени выраженности гепатоза [9]. Проведенный через год этой же группой исследователей анализ показал, что в группе пациентов с неалкогольным стеатогепатозом наблюдаются значительное уменьшение выраженности фиброза (согласно ультразвуковому исследованию), стойкое снижение уровня трансаминаз в группе лечения, но не у больных с вирусным гепатитом, и уменьшение гиперинсулинемии у всех пролеченных больных [18].

Читайте также:
Л-карнитин – здоровое сердце и успехи в спорте

В другом исследовании, проведенном в Иране у 50 пациентов (32 мужчины и 18 женщин) с этой патологией, диагностированной с помощью определения трансаминаз и ультразвукового исследования, силимарин в дозе 140 мг после 8 недель терапии также приводил к значимому снижению уровня АлТ и АсТ в группе лечения (p

В рандомизированном плацебоконтролированном исследовании S. Hashemi и др., в котором использовался силимарин в дозе 280 мг на протяжении 2 месяцев, было выявлено положительное влияние силимарина на АлТ (нормализация у 52% пациентов против 18% в группе плацебо). Показатель АсТ оказался еще более чувствительным к терапии маркером, статистически значимое снижение концентрации этого фермента отмечено у 62% больных (против 20% в группе плацебо, p Результаты исследования будут оцениваться по данным гистологического исследования ткани печени перед лечением и после него, биохимических показателей функции органа и маркеров, характеризующих углеводный обмен и инсулинорезистентность. Окончательные результаты SyNCH (в частности, улучшение показателей шкалы NAS) будут опубликованы уже в 2011 г. (согласно ClinicalTrials.gov – в августе). Необходимо заметить, что в данном исследовании используется только оригинальный стандартизированный силимарин производства Madaus Inc. – первый зарегистрированный в мире препарат расторопши (препарат зарегистрирован в России и Украине как Легалон®), который является эталонным для проведения исследований по эквивалентности. Это позволит предотвратить разночтения в интерпретации результатов, которые характерны для предыдущих работ по изучению эффективности препаратов расторопши при различных заболеваниях и связаны с неодинаковым составом лекарств и, соответственно, их фармакокинетикой [1, 2].

Отметим, что рекомендация по назначению растительных средств (силимарина) больным с неалкогольным стеатогепатозом уже имеется в ряде руководств по диагностике и лечению этой нозологии 2010 г., например, в руководстве Китайской ассоциации по изучению болезней печени, в котором среди средств, рекомендованных пациентам с неалкогольной болезнью печени, упомянут и силимарин [8].

Первичный билиарный цирроз

Поиск новых терапевтических средств, подходящих для лечения больных с первичным билиарным циррозом, остается актуальной задачей современной гепатологии. В список средств с потенциально благоприятным эффектом был включен и силимарин. В настоящее время количество качественных клинических работ, посвященных изучению его активности в данной группе больных, чрезвычайно мало и ограничено небольшой численностью пациентов [17]. Использование силимарина при первичном билиарном циррозе, который плохо поддавался стандартной терапии урсодеоксихолевой кислотой, изучалось в работе P. Angulo и др. [4].

При анализе доступной нам зарубежной литературы был выявлен ряд проблем, касающихся большинства исследований силимарина у пациентов с алкогольной болезнью печени, неалкогольным стеатогепатозом и первичным билиарным циррозом.

Важным является тот факт, что до настоящего времени исследования свойств экстракта расторопши пятнистой проводятся с использованием препаратов разных производителей. При этом состав силимарина, как и любого другого лекарственного средства растительного происхождения, зависит от ряда факторов – географического происхождения сырья, особенностей его экстрагирования и дальнейшей обработки, методов определения активного компонента и т.д. Результаты исследований силимарина основаны на данных, полученных с использованием препаратов с различным составом и, соответственно, фармакокинетикой [1, 2], полученные при этом выводы не могут быть автоматически экстраполированы на все препараты силимарина. Поэтому первостепенной задачей исследователей этого лекарства является выбор одного эталонного стандартизированного силимарина, каким является препарат Легалон® фирмы Madaus Inc. (Rottapharm group). Данная проблема была учтена при проведении второй фазы исследования SyNCH.

В то же время, несмотря на вышеупомянутые проблемы, связанные с выбором конкретного лекарственного препарата и обработкой полученных результатов, во многих работах, проведенных у пациентов с алкогольной болезнью печени и неалкогольным стеатогепатозом, но не с первичным билиарным циррозом, силимарин зарекомендовал себя как эффективное и безопасное лекарственное средство.

В заключение отметим, что в настоящее время вопрос использования силимарина продолжает активно изучаться при заболеваниях, не связанных с поражением гепатобилиарной системы, например, болезни Альцгеймера, болезнях сердца различной этиологии, сахарном диабете, талассемии, поражении почек различными факторами, у больных с опухолями различной локализации [7, 19, 35].

Силимарин : инструкция по применению

Описание

Таблетки покрытые пленочной оболочкой коричневого цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью.

Читайте также:
Зеленый чай при панкреатите — полезные рецепты для поджелудочной железы

Состав

Одна таблетка содержит: действующего вещества: силимарина – 35 мг, что эквивалентно содержанию силимарина 22,5 мг в пересчете на силибинин, в виде расторопши плодов сухого экстракта, очищенного и стандартизированного (экстрагент – ацетон) ((25-30):1); вспомогательные вещества: картофельный крахмал, натрия крахмалгликолят, кальция стеарат, лактозы моногидрат, опадрай (в т.ч. спирт поливиниловый; частично гидролизованный; макрогол 3350 (полиэтиленгликоль); тальк; титана диоксид (Е171); железа оксид желтый (Е172); железа оксид красный (Е172); железа оксид черный (Е172)).

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения заболеваний печени.

Код АТХ: А05ВА03.

Показания к применению

Симптоматическое лечение хронических токсических поражений печени; для поддерживающего лечения у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями печени или циррозом печени.

Способ применения и дозы

Применяют внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Взрослые и дети старше 12 лет

Начальная доза в тяжелых случаях – по 4 таблетки 3 раза в сутки.

В легких случаях и при поддерживающем лечении – по 2 таблетки 2-3 раза в сутки.

В целях профилактики поражений печени при хронической интоксикации – по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.

Продолжительность курса лечения – не менее 3 месяцев.

Побочные действия

Критерии оценки частоты развития побочных реакций лекарственного средства: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Противопоказания

– гиперчувствительность к любому из компонентов лекарственного средства;

– детский возраст до 12 лет.

Передозировка

Нет данных о передозировке лекарственного средства. При случайном приеме высокой дозы необходимо вызвать рвоту, сделать промывание желудка с применением активированного угля и провести, при необходимости, симптоматическое лечение.

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичников и матки, карцинома предстательной железы) из-за возможного эстрогеноподобного действия силимарина.

Лекарственное средство не предназначено для лечения острых отравлений. Лечение препаратом не служит заменой устранения фактора, вызывающего повреждение печени (например, алкоголя).

В случае развития желтухи необходимо проконсультироваться с врачом.

В связи с содержанием лактозы, препарат не следует принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Применение у детей. Безопасность применения у детей младше 12 лет не установлена.

Беременность и лактация

Во время беременности и в период лактации лекарственное средство применяют по строгим медицинским показаниям, если предполагаемая польза от лечения для женщины превышает потенциальный риск для плода.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами

Не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении силимарина с пероральными контрацептивными средствами и лекарственными средствами для заместительного гормонального лечения возможно уменьшение действия последних.

Силимарин может усилить действие таких лекарственных средств как диазепам, алпразолам, кетоконазол, ловастатин, винбластин из-за его подавляющего действия на систему цитохрома Р 450.

Упаковка

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 3 или 8 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона (№10×3, №10×8).

Условия хранения

В оригинальной упаковке для защиты от света и влаги, при температу­ре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать после окончания срока годности.

Условия отпуска из аптек

Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс+375 177 735612, 731156.

Инструкция по применению СИЛИМАРИН (SILIMARIN)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
силимарин (сухой экстракт плодов расторопши пятнистой) 35 мг,
эквивалентный содержанию силимарина (определенного как силибинин) 22.5 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, натрия крахмала гликолат, кальция стеарат, лактозы моногидрат.

Состав оболочки: опадрай (в т.ч. спирт поливиниловый, частично гидролизованный, макрогол 3350 (полиэтиленгликоль), тальк, титана диоксид (E171), железа оксид желтый (E172), железа оксид красный (E172), железа оксид черный (E172)).

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство растительного происхождения, получаемое из плодов расторопши пятнистой (Cardui mariae fructus). Действие лекарственного средства обусловлено эффектами силимарина, представляющего собой смесь различных флавонолигнанов, наиболее активным из которых является силибинин.

Способность силимарина связывать свободные радикалы обеспечивает его антиоксидантную активность. Таким образом, прерывается или предупреждается патофизиологический процесс перекисного окисления липидов, ответственных за разрушение клеточных мембран.

Силимарин тормозит проникновение в клетку некоторых гепатотоксичных веществ (например, яда бледной поганки).

Силимарин усиливает синтез белков за счет специфической стимуляции РНК-полимеразы А, фермента, находящегося в ядре. Это приводит к повышенному образованию рибосомных РНК и, следовательно, стимуляции синтеза структурных и функциональных белков (ферментов), в результате чего улучшается восстановительная способность и ускоряется регенерация клеток печени.

Читайте также:
Коллаген гидролизованный – здоровья потенциал реализованный!

В поврежденных гепатоцитах силимарин стимулирует синтез белка и нормализует метаболизм фосфолипидов, вследствие чего силимарин стабилизирует клеточные мембраны и ограничивает или предотвращает потерю растворимых компонентов (в частности трансаминаз) из клеток печени.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь силимарин не полностью всасывается из ЖКТ (до 23-47%). C max достигается через 4-6 ч после перорального применения однократной дозы. Подвергается кишечно-печеночной циркуляции.

В исследованиях с 14 С-меченым силибинином самые высокие концентрации устанавливаются в печени, легких, желудке и поджелудочной железе, в незначительных количествах определяется в почках, сердце и других органах. Не кумулирует.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени путем конъюгации с сульфатами и глюкуроновой кислотой. В качестве метаболитов в желчи обнаружены глюкурониды и сульфаты.

Т 1/2 составляет 1-3 ч для неизменного силимарина и 6-8 ч для его метаболитов. Выводится в основном с желчью (около 80%) в форме глюкуронидов и сульфатов и в незначительной степени (около 5%) с мочой в неизменном виде.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Данные о фармакокинетике силибинина в организме пациентов с почечной недостаточностью, пациентов пожилого возраста и детей отсутствуют.

Показания к применению

  • симптоматическое лечение хронических токсических поражений печени;
  • поддерживающее лечение у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями печени или циррозом печени.

Режим дозирования

Препарат применяют внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Начальная доза в тяжелых случаях – по 4 таб. 3 раза/сут.

В легких случаях и при поддерживающем лечении – по 2 таб. 2-3 раза/сут.

С целью профилактики поражений печени при хронической интоксикации – по 1 таб. 2-3 раза/сут.

Продолжительность курса лечения – не менее 3 месяцев.

Побочные действия

Критерии оценки частоты развития побочной реакции лекарственного средства:

  • очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны пищеварительного тракта:
    • тошнота, рвота, диспепсия, легкая диарея.

    Со стороны дыхательной системы:

    • одышка.

    Со стороны мочевыделительной системы:

    • увеличение диуреза.

    Со стороны иммунной системы:

    • очень редко возможны реакции гиперчувствительности, включая кожные высыпания, зуд;
    • с неизвестной частотой – анафилактический шок.

    Прочие:

    • очень редко можно наблюдать усиление существующих вестибулярных нарушений.

    Противопоказания к применению

    • повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарственного средства;
    • детский возраст до 12 лет.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение у детей

    Особые указания

    С осторожностью следует применять препарат у пациентов с гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичников и матки, карцинома предстательной железы) из-за возможного эстрогеноподобного действия силимарина.

    Препарат не предназначен для лечения острых отравлений.

    Лечение препаратом не заменяет устранения фактора, вызывающего повреждение печени (например, алкоголя).

    В случае развития желтухи пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

    В связи с содержанием лактозы, препарат не следует принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы lapp или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

    Использование в педиатрии

    Безопасность применения у детей в возрасте до 12 лет не установлена.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

    Передозировка

    Нет данных о передозировке препарата Силимарин.

    Лечение:

    • при случайном приеме препарата в высокой дозе необходимо вызвать рвоту, промыть желудок с применением активированного угля и провести при необходимости симптоматическое лечение.

    Лекарственное взаимодействие

    При совместном применении силимарина с пероральными контрацептивными средствами и лекарственными средствами для заместительного гормональной терапии возможно уменьшение действия последних.

    Силимарин может усилить действие таких лекарственных средств как диазепам, алпразолам, кетоконазол, ловастатин, винбластин, из-за его подавляющего действия на систему цитохрома Р450.

    Условия отпуска из аптек

    Условия хранения препарата

    Препарат следует хранить в защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

    Срок годности препарата

    Контакты для обращений

    Борисовский завод медицинских препаратов ОАО, представительство, (Республика Беларусь)

    222120 Минская обл.
    г. Борисов, ул. Чапаева 64/27
    Тел. (375-17) 773-10-21, 773-22-61
    Факс: (375-17) 773-24-25
    Е-mail: borimed@borimed.com
    http://www.borimed.com

    Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

    Силимарин – на страже здоровья вашей печени

    Московский клинический научно-практический центр ДЗ Москвы, Москва

    Основным направлением в лечении хронических заболеваний печени является этиологическое применение лекарственных средств, воздействующих на причину патологического процесса. Одним из таких препаратов считается силимарин – гепатопротектор растительного происхождения, выделенный из плодов расторопши пятнистой. Применение лекарственных средств, обладающих гепатопротективной активностью, непосредственно связано с требованиями, предъявляемыми современной концепцией доказательной медицины [1]. Препараты силимарина находят широкое применение в клинической практике, особенно в клинической гепатологии, являясь основным или вспомогательным лечебным средством при алкогольных и вирусных поражениях печени, а также при неалкогольном стеатогепатите. Этому способствуют многофакторный механизм их действия, относительная дешевизна, слабая выраженность побочных эффектов и хорошая переносимость.

    Расторопша пятнистая – одно из самых изученных растений, компоненты которого обладают гепатопротективным действием [2]. Ее целебные свойства используются в народной медицине уже более 2000 лет, но ее биохимический состав был раскрыт только в ХХ в. Основным действующим началом расторопши служит силимарин, представляющий собой смесь флавоноидов: силибинина, силидианина и силикристина. Согласно фармакологическим исследованиям, после однократного приема внутрь силимарин быстро всасывается, достигая максимальной концентрации в крови через 30–60 минут. Силимарин накапливается преимущественно в печени и почках. Бóльшая его часть обнаруживается в цитоплазме гепатоцитов, в то время как в ядрах его концентрация в 100–200 раз меньше. Комплекс флавоноидов метаболизируется в печени путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами, не оказывая влияния на микросомальную систему, что дает возможность применять силимарин в комплексе с другими препаратами, не влияя на их фармакокинетику и фармакодинамику. Силимарин выделяется в основном с желчью и в незначительном количестве с мочой. Глюкурониды и сульфаты силимарина, попадая в кишечник, расщепляются ферментами кишечной микрофлоры. Образующийся при этом силимарин реабсорбируется, что создает энтерогепатическую циркуляцию препарата, сохраняющуюся некоторое время после завершения лечения. Препараты на основе сока семян расторопши признаны безопасными и характеризуются хорошей переносимостью. Высокая безопасность и хорошая переносимость силимарина доказаны как экспериментально, так и клинически [3]. Показано отсутствие токсичности силимарина даже при применении его в высоких дозах – более 1500 мг/сут [4]. В клинических исследованиях наиболее часто отмечали слабительный эффект препарата, связанный с усилением секреции и выделением желчи, а также слабовыраженные аллергические реакции. Однако побочные эффекты не достигали степени тяжести, требующей отмены препарата [5]. Силимарин нашел широкое применение в клинической практике, его принимают до 30–40% пациентов с заболеваниями печени [6]. Его состав зависит от ряда факторов: географического происхождения сырья, особенностей его экстрагирования и дальнейшей обработки, методов определения активного компонента. Препараты силимарина разных производителей, используемые при лечении больных алкогольной болезнью печени и неалкогольным стеатогепатитом, показали себя как эффективные и безопасные [1, 7].

    Механизм действия силимарина хорошо изучен и обусловлен следующими факторами. Его антигепатотоксический эффект связан со способностью препятствовать проникновению токсинов в гепатоциты, мембраностабилизирующим эффектом и способностью непосредственно взаимодействовать с компонентами клеточной мембраны, предупреждая возникновение нарушений в липидных фракциях, ответственных за поддержание нормальной текучести мембраны. Его антиоксидантный эффект связан со способностью вступать в реакции со свободными радикалами, подавлять процессы перекисного окисления липидов и уменьшать расходование запасов глутатиона и стабилизировать клеточную мембрану [8]. В условиях экспериментального повреждения печени, особенно при введении силимарина в комплексе с фосфатидилхолином, происходит восстановление трансмембранного потенциала и предотвращается гибель клетки. Значительно более мощным антиоксидантным действием обладает окисленная форма силибинина – дегидросилибинин. Это вещество обладает более высокой липофильностью и способностью проникать в мембраны. Противовоспалительный и антиаллергический эффекты силимарина заключаются в угнетении активности липоксигеназы, что приводит к подавлению образования лейкотриенов, торможению миграции нейтрофильных гранулоцитов, подавлению высвобождения гистамина из базофильных гранулоцитов [9]. Антифибротический эффект силимарина связан с его способностью тормозить активацию звездчатых клеток печени, снижать их пролиферацию и трансформацию в миофибробласты [10]. Стимуляция регенерации ткани печени под влиянием силимарина осуществляется путем усиления синтеза рибосомальной РНК и стимуляции образования зрелых рибосом.

    Силимарин находит все более широкое применение в клинической практике. К настоящему времени, однако, проведено относительно небольшое число качественных клинических исследований силимарина. В основном изучалось его действие при алкогольных и вирусных поражениях печени. Cochrane Collaboration Groop провела анализ исследований эффективности применения силимарина при острых и хронических заболеваниях печени, в результате которого было показано отсутствие выраженного влияния препарата на течение заболевания, но отмечено снижение смертности в группе больных алкогольной болезнью печени на 50% по сравнению с группой плацебо [11]. Статистически значимое снижение смертности (р=0,05) в группе пациентов, получавших силимарин в течение 4 лет, было показано в исследовании P. Ferenci и соавт. (1989) [12]. Положительные изменения в отношении гистологической картины, пролиферации лимфоцитов и показателей перекисного окисления липидов у больных верифицированным хроническим алкогольным гепатитом отметили J. Feher, L. Lang (1988) [13]. Среди больных этой группы отмечено статистически значимое положительное влияние силимарина на показатели билирубина и гамма-глутамилтранспептидазы [14], а также улучшение морфологической картины печени [15]. В систематическом обзоре R. Saller и соавт. (2001) обобщены результаты 4 клинических исcледований по изучению эффектов силимарина у больных алкогольной болезнью печени. В 2 из них было констатировано улучшение гистологической картины, а в 2 – значимое улучшение протромбинового времени, а также снижение активности аминотрансфераз. Силимарин, по мнению авторов, может быть использован как вспомогательное лечебное средство при алкогольной болезни печени [16]. R. Saller и соавт. (2008) проанализировали и объединили результаты 19 клинических исследований. В группе пациентов, получавших силимарин, выявлено достоверное снижение уровня аспартатаминотрансферазы (р= 0,01) по сравнению с группой плацебо. При циррозе печени (в основном алкогольной этиологии ) общая смертность составила 16,1% при лечении силимарином и 20,5% – в группе плацебо (различия недостоверны); смертность при заболеваниях печени различной этиологии при включении в терапию силимарина составила 10,0, в группе плацебо – 17,3% (р=0,01). Авторы считают обоснованным применение силимарина в комплексе с другими лекарственными препаратами в терапии цирроза печени алкогольной этиологии [17].

    Исследование возможностей применения силимарина больными острым вирусным гепатитом отражено в немногих работах [18]. В группе больных острым вирусным гепатитом, принимавших силимарин по 140 мг 3 раза в сутки, было отмечено более быстрое разрешение симптомов заболевания, снижение уровня непрямого билирубина, но отмечено слабое влияние на изменение уровня аминотрансфераз и прямого билирубина. Несмотря на это, авторы сделали вывод о потенциальной терапевтической эффективности силимарина при остром вирусном гепатите [19]. Хронический гепатит HCV-(Hepatitis C virus)-этиологии является областью наиболее интенсивного исследования силимарина, и для этого есть предпосылки. Применение силимарина больными хроническим гепатитом HCV-этиологии, не ответившими на стандартную противовирусную терапию, приводило к уменьшению выраженности симптомов болезни в отсутствие изменений показателей функциональных проб печени и уровня вирусной нагрузки [20]. Отмечен и его противовирусный эффект в отношении больных, не ответивших на стандартную терапию. Продолжительность приема препарата при этом составила 6 месяцев в дозе 160–360 мг/сут [21, 22]. В ряде долгосрочных контролируемых исследований с участием пациентов с вирусом гепатита С выявлена значимо более низкая частота возникновения цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы при устойчивом биохимическом ответе на терапию интерфероном по сравнению с пациентами, у которых эти показатели не изменялись под влиянием терапии [23]. При этом применяли дозы силимарина, значительно превышающие традиционные (10, 280, 560 и 700 мг каждые 8 часов на протяжении 7 дней). Переносимость препарата была хорошей, на основании чего авторы сделали вывод о возможности применения препарата в высоких дозах – до 2,1 г/сут. Силимарин не влияет на репликацию вирусов, но его способность ингибировать некоторые звенья воспалительного и цитотоксического процессов, улучшать регенераторные процессы в печени делают целесообразным его применение в терапии вирусных гепатитов [24]. A. Par и соавт. (2008) предприняли попытку оценить эффективность препарата в отношении пациентов с хроническим гепатитом HCV-этиологии, получающих лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Силимарин назначали по 166 мг 2 раза в сутки на протяжении 3 месяцев. По сравнению с группой плацебо было отмечено улучшение показателей антиоксидантной защиты, но уровень аланинаминотрансферазы не изменился [25]. Продолжает активно обсуждаться рациональность назначения силимарина больным неалкогольным стеатогепатитом. Комплексное применение силимарина, витамина Е и фосфолипидов больным этой группы приводило к значительному улучшению самочувствия, снижению концентрации инсулина в крови, активности аминотрансфераз и степени выраженности гепатоза [26]. Механизм его влияния на патологические процессы при неалкогольном стеатогепатите связан с уменьшением продукции свободных радикалов, приводящих к расстройству функций митохондрий, уменьшению продукции АТФ, нарушению конформации белков и ферментов [27]. Применение силимарина больными этой группы (по результатам немногочисленных исследований) приводило к стойкому снижению уровня аминотрансфераз, уменьшению гиперинсулинемии, значительному уменьшению выраженности фиброза при ультразвуковом исследовании. Недостаточное количество качественных исследований, отвечающих требованиям доказательной медицины (в частности, отсутствие данных гистологического исследования в ряде работ), не позволяет в настоящее время сделать вывод о целесообразности применения силимарина при этой патологии, хотя экспериментальные работы свидетельствуют о его положительном эффекте. Возможности применения силимарина при первичном билиарном циррозе окончательно не уяснены ввиду немногочисленности исследований. Указывается на уменьшение зуда, снижение частоты осложнений и улучшение гистологической картины у больных этим заболеванием при применении силимарина [28]. Особое место занимает применение силимарина как средства детоксикации. При проведении химиотерапии опухолей, когда высока вероятность гепатотоксического эффекта, препараты расторопши рекомендуют применять для снижения риска поражения печени, хотя крупных исследований на эту тему не проводилось [29]. При тяжелых отравлениях бледной поганкой применение силимарина в первые 48 часов отравления позволяет значительно снижать тяжесть поражения печени и повышать выживаемость [30]. Пациентам с острыми отравлениями целесообразно применять форму препарата для внутривенного введения. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США одобрило применение препаратов расторопши при риске летального исхода от печеночной недостаточности.

    Показанием к применению силимарина служат хронические заболевания печени (жировой гепатоз, хронические гепатиты и циррозы печени), токсические поражения печени (интоксикация галогенизированными углеводородами, ядом бледной поганки, соединениями тяжелых металлов, некоторыми лекарственными препаратами), нарушения липидного обмена. Силимарин медленно всасывается в желудочно-кишечном тракте и участвует в кишечно-печеночной циркуляции.

    С учетом безвредности, хорошей биодоступности и зарекомендовавших себя положительных эффектов лечения силимарин может использоваться при широком круге вышеперечисленных заболеваний печени.

    Литература

    1. Матвеев А.В., Коняева Е.И., Курченко В.П. и др. Гепатопротективные свойства силимарина. Эксп.клин. гастроэнтерол. 2011;2:130–36.
    2. Буеверов А.О., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Дифференцированный подход к лечению алкогольных поражений печени. Росс.журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол., 2005;5:4–9.
    3. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Буеверов А.О., Богомолов П.О. Рациональная фармако-терапия в гепатологии. М., 2009. 296 с.
    4. Luper S. A review of plants used in the treatment of liver disease. Part 1. Altern.Med.R. 1998;3(6):410–21.
    5. Saller R., Meier R., Brignoli R. The use of silymarin in the treatment of liver diseases. Drugs. 2001;61(14):2035–63.
    6. Schrieber S.J., Wen Z.,Vourvahis M., et al. The pharmacokinrtics of silymarin in altered in patiens with hepatitis C virus and nonalcoholic fatty liver disease and correkates with plasma caspase-3/7 activity. Drug Metab. Dispos. 2008;36(9):1909–16.
    7. Щекотихина А.С. Гепатопротективные свойства флаволигнагов. Труды Белорусского у-та, 2009;4(1):27–48.
    8. Liпeret H., Brault A., Vallerend D., et al. Antioxidant and mitochondrial protective effects of silibinin in cold preservation-warm reperfuion liver injury. J. Ethnophamacology. 2007;115(3):507–14.
    9. Charagozioo M., Moayedi B., Zakerinia M., et al. Combined therapy of silymarin and desferrioxamine in patients with beta-talassemia major-a randomized double-blind clinical trial. Fundam. Clin. Pharmacol. 2009;23(3):359–65.
    10. Muriel P., Moreno M.G., Hemandez M.C., et al. Resolution of liver fibrosis in chronic CC14 administration in the rat after discontinuation of treatment effect of silymarin, silibinin,col- chicine and trimethylcolchicinic acid. Basic Clin. Pharmacol. Toxicol. 2005;96:375–80.
    11. Loguersio C., Festi D. Silybin and the liver. Fom basic research to clinical practice. Wond J. Gastroenterol. 2011;17(18):2288–301.
    12. Ferenci P., Dragosics B., Dittrich H., et al. Randomized controlled trial of silymarin treatment in patients ith cirrhosis of the liver. J. Hepatol. 1989;9(1):105–13.
    13. Feher J., Deak G., Muzes G., et al. Liver-protective action of silymarin therapy in chronic alcogolic liver diseases Orv.Hetil. 1989;130(51):2723–27.
    14. Rambaldi A., Jacobs B.P., Gluud C. Milk thistie for alcogolic and/or hepatitis B or C virus liver diseases. Cochrane Database Syst. Rev. 2007;4:CDOO3620.
    15. Salmi H.A., Sama S. Effects of silymarin on chemical,functional and morphological alterations of the liver. A double-blind controlled studu. Scand. J. Gastroenterol. 1982;17(4):517–21.
    16. Saller R., Meire R., Brignoli R. The use of silymarin in the treatment of liver diseases. Drugs. 2001;61(14):2035–63.
    17. Saller R., Brignoli R., Melzer J., et al. An updated systematic review with meta-analyses for the clinical evidence of silymarin. Forsch.Komplementmed. 2008;15(1):9–20.
    18. Юрьев К.Л. Силимарин: эффекты и механизмы действия, клиническая эффективность и безопасность. Ч. 1. Эффекты и механизмы действия. Укр. мед. часопис. 2010;2(76):71–5.
    19. El-Kumary S.S., Shardel M.D., Abdel-Hamid M., et al. A randomized controlled trial to assess the safety and efficacy of silymarin on symptoms, signs and biomarkers of acute hepatitis. Phytomedicine. 2009;16(5):391–400.
    20. Seeff L.B., Curto T.M., Szabo G., et al. Herbal product use by persons enrolled in the hepatitis C. Antiviral long-term treatment against cirrhosis. Thal. Hepatology. 2008;47:605–12.
    21. Biermer M., Berg T. Rapid suppressionof hepatitis C viremia induced by intravenous silibinin plus ribavirin. Gastroenterology. 2009;137:390–91.
    22. Ferenci P., Scheiser T.M., Kerschner H., et al. Silibi nin is a potent antiviral agent in patients with chronoc hepatitis C not responding to pegylated interferon/ribavirin therapy. Gastroenterology. 2008;135:1561–67.
    23. Hawke R.L., Schrieber S.J., Soule T.A., et al. Silymarin ascending multiple oral dosing phase. 1 study in noncirrhotic patients with chronic hepatitis C. J.Clin. Pharmacol. 2010;50(4):434–39.
    24. Pradhan S.C., Girish C. Hepatoprotective herbal drug silymarin from experimental pharmacology to clinical medicine. Indian J. Med. Res. 2006;124(5):491–504.
    25. Par A., Roth E., Miseta A., et al. Effects of supplementation with the antioxidant flavonoid, silymarin in chronic hepatitis C patients treated with peg-interferon + ribavirin. A placebocontrolled double-blind study. Orv. Hetil. 2009;150(2):73–9.
    26. Federico A., Trappoliere M., Tuccilo C., et al. A new silybin vitamin e-phospholipid complex improves insulin resistance and liver damage in patients with non -alcoholic fatty liver disease preliminary observations. Gut. 2006; 55(6):901–02.
    27. Abenavoli L., Aviello G., Capasso R., et al. Milk thistle for treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Hepat. Mon. 2011;1(3):173–77.
    28. Kumagi T., Heathcote E.J. Primary biliary cirrhosis Orphanet. J. Rare Dis. 2008;3:1–17.
    29. Gazak R., Walterova D., Kren V. Silybin and silymarin-new and emerging applications in mеdicine. Curr. Med.Chem. 2007;14:315–38.
    30. Salhanick S.D.,Wax P.M., Schneider S.M., et al. Comparative treatment of alpha-amanitin poisoning with N-acetylcystejne,benzylpenicillin,cimetidin,thioctic acid and silybin in a murine model. Ann. Emerg. Med. 2008;52:184–85.

    Об авторах / Для корреспонденции

    А.С. Топорков – Московский клинический научно-практический центр ДЗ Москвы

    Силимарина СЕДИКО (Silymarina SEDICO)

    Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

    Содержание

    • Действующее вещество
    • Аналоги по АТХ
    • Фармакологическая группа
    • Нозологическая классификация (МКБ-10)
    • Состав и форма выпуска
    • Характеристика
    • Фармакологическое действие
    • Фармакодинамика
    • Фармакокинетика
    • Показания препарата Силимарина СЕДИКО
    • Противопоказания
    • Применение при беременности и кормлении грудью
    • Побочные действия
    • Способ применения и дозы
    • Передозировка
    • Условия хранения препарата Силимарина СЕДИКО
    • Срок годности препарата Силимарина СЕДИКО

    Действующее вещество

    Аналоги по АТХ

    Фармакологическая группа

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Состав и форма выпуска

    Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 1 пак. (однодозовый)
    силимарин (в пересчете на силибинин) 140 мг
    вспомогательные вещества: сахароза; цикламат натрия; сахарин натрия; хлорид натрия; краситель желтый (E110); фосфат натрия однозамещенный; мальтодекстрин «PG»; крахмал кукурузный; крахмал гидролизованный 20; ПВП «K-30»; кальция карбонат «AC1»; гидроксипропилметилцеллюлоза HP-50; диоктил сульфосукцинат (докузат натрия); лимонная кислота; тилопур C 1000 P; сульфат натрия; отдушка апельсиновая «SA1»

    в пакетах однодозовых по 4,5 г; в коробке 10 пакетов.

    Характеристика

    Силимарин — смесь изомерных флавоноидных соединений (силибинина, силидианина, силикристина) с преобладающим содержанием силибинина.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика

    Лечебный эффект препарата обусловлен воздействием на метаболизм гепатоцитов. Активирует синтез белков и ферментов в гепатоцитах, оказывает стабилизирующее воздействие на мембрану гепатоцитов, ингибирует дистрофические и потенцирует регенеративные процессы в печени.

    Фармакокинетика

    Всасывается из ЖКТ . В печени метаболизируется путем конъюгации. Выводится преимущественно с желчью и в незначительной степени — с мочой. Не кумулирует.

    Показания препарата Силимарина СЕДИКО

    Токсические повреждения печени, хронический гепатит невирусной этиологии, цирроз печени (в составе комплексной терапии), состояние после перенесенного гепатита, хронические интоксикации ( в т.ч. профессиональные), длительный прием лекарств и алкоголя.

    Противопоказания

    Индивидуальная непереносимость препарата.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Побочные действия

    В отдельных случаях возможно послабляющее действие.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, после еды, по 1 пак. (предварительно растворив содержимое пакета в 0,5 стакана воды) 2–3 раза в день.

    Передозировка

    Случаи передозировки не описаны. В подобных случаях лечение приостанавливается и назначаются средства, ускоряющие выведение препарата.

    Условия хранения препарата Силимарина СЕДИКО

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Силимарина СЕДИКО

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Синонимы нозологических групп

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    K70.9 Алкогольная болезнь печени неуточненная Алкогольное повреждение печени
    K71 Токсическое поражение печени Влияние лекарств на печень
    Влияние токсинов на печень
    Гепатит медикаментозный
    Гепатит токсический
    Гепатотоксическое действие лекарственных препаратов
    Лекарственное поражение печени
    Лекарственные гепатиты
    Лекарственные поражения печени
    Лекарственный гепатит
    Медикаментозный гепатит
    Нарушения функции печени токсической этиологии
    Токсические гепатиты
    Токсические поражения печени
    Токсический гепатит
    Токсическое заболевание печени
    Токсическое повреждение печени
    K73.9 Хронический гепатит неуточненный Воспалительные заболевания печени
    Гепатит хронический
    Инфекция печени
    Хронические гепатиты с признаками холестаза
    Хронический гепатит
    Хронический реактивный гепатит
    Хроническое воспалительное заболевание печени
    K76.9 Болезнь печени неуточненная Восстановление нарушенных функций печени
    Выраженные нарушения функции печени
    Гепатит
    Гепатиты
    Гепатоз
    Гепатопатия
    Дисфункция печени
    Заболевания печени
    Изменение функции печени при сердечной недостаточности
    Нарушение функции печени
    Нарушения функции печени
    Нарушения функции печени воспалительной этиологии
    Функциональная недостаточность печени
    Функциональные нарушения печени
    Хронические заболевания печени
    Хроническое диффузное поражение печени
    Энтерогенные заболевания желчного пузыря и печени
    T65.9 Токсическое действие неуточненного вещества Идиосинкразия токсическая
    Интоксикация нитросоединениями
    Интоксикация токсинами
    Отравление нитритами
    Отравление токсинами
    Профессиональная интоксикация

    Оставьте свой комментарий

    • Легалон ® 140
    • Карсил ® Форте
    • Легалон ® 70
    • Силибинин
    • Карсил ®
    • Карсил ® Макс
    • Силимар ® экстракт сухой
    • Форливер Хелп

    Регистрационные удостоверения Силимарина СЕДИКО

    • П N011352/01

    Официальный сайт компании РЛС ® . Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

    Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения правообладателя.

    При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

    Еще много интересного

    © РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2021.

    Все права защищены.

    Не разрешается коммерческое использование материалов.

    Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

    Лекарства для печени

    Печень самая большая биохимическая лаборатория в нашем организме. Она участвует более чем в 500 реакциях. Поэтому любые изменения в её состоянии могут отразиться на самочувствии. Все знают ее важную роль и наслышаны о таком грозном диагнозе, как цирроз, многие хотят её почистить, попить специальные лекарства. Кто-то ищет народные средства, другие больше доверяют разработкам фармацевтической промышленности. Остается вопрос, что будет эффективно на самом деле?

    Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду “МОЕЗДОРОВЬЕ”. Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

    А что же печень?

    Можно подумать, что печень только и ждет, когда же мы ей поможем. Это не так. Компенсаторные и регенераторные возможности печени огромны. При сохранении 25% здорового органа она может сама восстановиться. Как работает здоровая печень, мы никогда не почувствуем. В ней нет нервных окончаний, поэтому она никогда не болит. Клетки печени — гепатоциты. Если гибнет клетка, её нагрузку перераспределяют между собой оставшиеся. Так, при разрушении значительной части печени, может не быть никаких симптомов и даже изменений в анализах.

    С одной стороны, это хорошо, печень не беспокоит нас по пустякам как желудок, который может скрутить после плохой пищи, а через 3 дня мы уже и забыли об этом. Но если симптомы появились, это может свидетельствовать уже о серьезных проблемах, просто так от которых не избавиться. При проблемах с печенью могут страдать следующие функции:

    • фильтрация и переработка токсичных продуктов, поступающих из желудочно-кишечного тракта;
    • производство молекул белка, их накопление, преобразование аминокислот, образование мочевины и синтез креатина;
    • образование и хранение гликогена;
    • хранение и трансформация многих витаминов (A, PP, B, D, K), ионов металлов железа, меди, цинка, марганца, молибдена и др.;
    • производство ферментов, участвующих в обменных процессах;
    • поддержание баланса между свертывающей и антисвертывающей системами крови, образование гепарина;
    • депонирование плазмы крови и форменных элементов, регуляция системы крови.

    Ошибочно за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, позвоночником и многие другие. Боль в печени может появиться, когда она увеличена и растягивает собственную капсулу, но обычно это уже запущенные проблемы.

    Часто за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной или позвоночником.

    Препараты

    Проблемы с печенью могут развиваться более 10 лет и никак не беспокоить. Средняя продолжительность жизни с диагнозом цирроз — 9 лет. Поэтому даже имея проблемы с печенью, можно с ними бороться. Одних наименований средств, применяемых в гепатологии около 1000. При терапии не только лечат само заболевание, но и поддерживают печень, чтобы создать ей максимально благоприятные условия для восстановления. Одной из таких групп препаратов являются гепатопротекторы. Гепатопротекторы помогают восстановлению обменных процессов в печени, повышают устойчивость органа к действию разрушающих факторов, нормализуют функциональную активность и стимулируют регенеративные процессы в печени.

    Требования к гепатопротекторам

    Так как печень является тем органом, через который происходит обмен многих веществ, препараты должны быть не только мощными, но и отвечать определенным требованиям безопасности, а также:

    • хорошо всасываться;
    • иметь эффект «первого прохождения» через печень;
    • иметь свойство нейтрализовывать или препятствовать образованию веществ, повреждающих печень;
    • снижать активность воспалительных процессов;
    • замедлять образование рубцов;
    • помогать регенерации печени;
    • не вызывать отторжения при патологии печени;
    • экстенсивная энтерогепатическая циркуляция;
    • не иметь отравляющего действия.

    Несмотря на то, что требования известны, идеального препарата еще не создано. Более половины представленных средств растительного происхождения, оставшуюся часть делят между собой фосфолипиды, синтетические производные, органопрепараты и аминокислоты.

    Несмотря на то, что требования к препаратам для печени известны, идеального еще не создано.

    Список лекарств

    Группы гепатопротекторов разделяются в зависимости от состава.

    Группа I: флавоноиды расторопши могут входить как натуральная вытяжка из растений, так и произведенные синтетическим способом:

    Эти продукты содержат в себе вещество из расторопши пятнистой – силимарин (силибинин). Он защищает и стабилизирует мембраны клеток. Расторопша пятнистая обладает мощным антитоксическим действием, способна помочь при отравлениях бледной поганкой. Правда, в этом случае используют модификацию с внутривенным введением. Также имеется антиоксидантный и метаболический эффекты, ускоряет регенерацию гепатоцитов. Замедляется образование рубцовой ткани в органе.

    Холестаз, то есть затрудненный отток желчи может быть противопоказанием к приему. Если это игнорировать, застой от приема препаратов может усилиться.

    Обычно курс приема составляет около 4 недель, затем делают перерыв.

    Группа II: остальные флавоноиды, кроме расторопши:

    • Катерген;
    • Хофитол;
    • ЛИВ 52;
    • Гепалив.

    Хофитол, обладает желчегонным и гепатопротекторным действием, за счет содержания экстракта листьев артишока. Также он может снизить уровень «плохого» холестерина в крови при исходно высоком уровне. К плюсам препарата можно отнести его малую токсичность.

    Лив 52 помогает усилить защиту печени от токсинов, имеет в составе компоненты широко используемые в индийской медицине. Но применение препарата в острой воспалительной фазе небезопасно и может усилить воспаление. Поэтому рекомендуется применять препарат, когда активна фаза регенерации и печень нуждается в поддержке.

    Группа III: гепатопротекторы из органов животных:

    Гепатносан – высушенные гепатоциты животных. В кишечнике он абсорбирует токсины. Перевариваясь, питательные компоненты клеток всасываются и доставляются в печень. Они работают как защитные факторы на уровне клеток печени, восстанавливают активность гепатоцитов. Препарат способствует ускорению репаративных процессов.

    Сирепар — гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота. Содержит в 1 мл 10 мг цианокобаламина. Способствует регенерации печени, оказывает очищающее действие. Не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс. Принимается при хронических гепатитах и циррозах, отравлениях токсинами и лекарствами.

    Некоторые препараты не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс.

    Группа IV: лекарства, имеющие в своем составе эссенциальные фосфолипиды:

    Фосфолипиды, в том числе фосфатидилхолин, важнейший компонент, из которого как из кирпичиков состоит большая часть мембран самих клеток печени. Фосфолипиды выделены и изучаются почти 50 лет, проведены различные опыты и эксперименты. Восстанавливая мембраны клеток, печень нормализует свою функцию. Применяются при очень широком спектре заболеваний. Курс приема обычно длится около 3 месяцев при отсутствии противопоказаний и нежелательных эффектов.

    Средства из других групп, не вошедшие в первые четыре:

    • Липоевая кислота;
    • Гепа-мерц;
    • Нестероидные анаболики (метилурацил, натрия нуклеинат);
    • Урсофальк;
    • Гептрал.

    Из этой группы разберем подробно Урсофальк, как препарат, имеющий широкое назначение среди врачей. Действующее вещество (урсодезоксихолевая кислота) помогает защитить орган и обладает желчегонным действием. Используется для растворения желчных камней. Снижает токсические эффекты на эпителий желчных протоков в печени и мембраны гепатоцитов. Облегчает выведение желчи из протоков, вследствие чего облегчает выведение токсинов.

    Имеет противопоказания в виде неработающего желчного пузыря, воспалительных болезней кишечника, желчных протоков, желчные камни с высоким содержанием кальция (видны на рентгене), в общем любые состояния, которые будут препятствовать усиленному оттоку желчи из печени. Также цирроз в стадии декомпенсации.

    Вывод

    Гепатопротекторов множество, они отличаются составом, механизмом действия. У врачей отношение к ним неоднозначное, многие из них применяются и выпускаются только для территории постсоветских стран. Иногда можно встретить, отзывы, что человек после выхода из алкогольного запоя пропил некий препарат в течение 3 месяцев и его анализы улучшились. Это могло случиться и не из-за препарата, а от того, что токсины перестали действовать на печень, и она смогла в определенной мере восстановиться.

    При прекращении воздействия токсинов, печень может сама в определенной мере восстановиться.

    Главное в лечении печени не прием лекарств для компенсации вреда, который мы наносим сами, а прекращение воздействия токсинов и других разрушающих факторов. То есть нужно отказаться от алкоголя, курения и лишних килограммов (риск неалкогольного жирового гепатоза). Так как чередуя курсы препаратов с неправильным образом жизни мы создаем иллюзию благополучия. Если есть подозрения, что с печенью что-то не так, — обязательно обратитесь к врачу. Неправильное самолечение при проблемах с печенью может только навредить.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: