Все тонкости и нюансы инструкции по применению валерьянки в таблетках

Валерьянка в таблетках: показания к применению

Валерьянка в таблетках относится к одному из популярных натуральных седативных медикаментов для успокоения нервной системы. Природное лекарство отлично помогает от хронической бессонницы, раздражительности, нервов и нервного истощения.

Состав средства

Валериановый экстракт выпускается в виде спиртовой настойки и в форме пилюль розового или коричневого цвета, а также он входит в состав других медикаментов с эффектом, расслабляющим нервную систему. Valeriana обладает уникальными свойствами, она не только успокаивает нервы, но и положительно действует на органы ЖКТ. В корневище растения находится больше ста различных лекарственных компонентов, которые оказывают успокаивающее воздействие на организм.

Кроме валерианового экстракта, в состав пилюль входят эфирные масла, кальция стеарат, желатин, крахмал, а также карбонат магния, хатинин, сахар, тальк. Пилюли и настойка из этого корня имеют одинаковые свойства, но таблетки больше подойдут для длительного лечения. Они более безопасны, чем спиртовой настой и их удобнее принимать.

Как помогает валерьяна

Прежде чем начать лечение от бессонницы, возбудимости, раздражительности и страхов, многие хотели бы знать, какой результат приносит применение экстракта валерьяны. Некоторые полагают, что она не оказывает никакого видимого действия. Такое мнение обусловлено тем, что активные компоненты натурального средства медленно и мягко воздействуют на организм. Но действие препарата однозначно оказывает лечебный эффект на нервную систему благодаря растительным эфирным маслам.

Природное успокоительное средство не является транквилизатором и не производит моментальный усыпляющий эффект при одноразовом приеме, когда можно ощутить лишь легкое расслабление в своем состоянии. Натуральное седативное средство помогает постепенно успокоиться, и, хотя оно оказывает не сильный эффект, но отличается стабильностью, если регулярно принимать препарат на протяжении 2-4 недель.

5-НОК – антибактериальный препарат широкого спектра действия. Он блокирует действие вредоносных микроорганизмов, влияет отрицательно на их систему размножения, препятствуя развитию инфекции в мочеполовых путях человека. Подробнее читайте в статье: “5-нок: показания к применению”.

Лечебный эффект достигается за счет действующих веществ растения, которые накапливаются в организме. Из-за невысокой эффективности препарат не используют при психических расстройствах, сложных заболеваниях и для устранения симптомов панической атаки. Однако лекарство подойдет в виде дополнительного компонента комплексной терапии.

Употребляя растительный экстракт в таблетках или в каплях, можно избежать многих стрессовых ситуаций, особенно, если принимать его заранее, например, перед экзаменами, свадьбой или судебным процессом. Но при истерике срочного эффекта от средства ожидать не стоит. Зато валериана отлично борется с бессонницей, постепенно избавляя от нее.

Польза валерианы

Основными показаниями к применению седативного препарата является хроническая бессонница, долгое засыпание, частые пробуждения ночью, вызванные стрессом и психоэмоциональным напряжением. Также валерьянка помогает от:

  • проблем в сердечно-сосудистой системе;
  • вегетососудистой дистонии;
  • аритмии, гипертонии;
  • метеочувствительности;

Валерьянка применяется для уменьшения раздражительности, психического возбуждения и тревожности, которые могут провоцировать нарушения в работе сердца.

В отдельных случаях его назначают для понижения высокого давления. Лекарственное растение способствует расширению сосудов, оно хорошо воздействует на работу сердца и нормализует частоту сердечного ритма.

При лечении сердечно-сосудистых заболеваний лекарство применяют только в комплексе с сердечными препаратами.

Курс лечения приносит стабильный гипотензивный эффект и способствует предотвращению резких изменений пульса. В экстренных ситуациях природное лекарство неэффективно, оно не способно быстро нормализовать пульс или снизить давление.

Компоненты в составе препарата оказывают умеренное желчегонное действие и увеличивают желудочную секрецию. Таблетки могут назначать в комплексной терапии с другими средствами при лечении мигрени, депрессии, спазмов желудка.

При наличии серьезных болезней без использования антибиотиков обойтись практически невозможно. Цефтриаксон является медпрепаратом широкого спектра воздействия, назначаемый при различных инфекциях. Подробнее читайте в статье: “уколы цефтриаксон: показания к применению”.

Имея мягкое воздействие, Valeriana не вредит здоровью, пить ее можно в вечернее или ночное время. Растительное происхождение делает медпрепарат практически безвредным.

Прием валерианы

Длительность приема природного лекарства зависит от человеческого организма и диагноза. Общий курс от 14 до 28 дней пропивают, чтобы избавиться от мигрени, стресса, нормализации сердцебиения. По окончании приема таблеток врач должен оценить состояние пациента и решить – завершить лечение или продолжить курс.

Взрослым можно пить лекарство совместно с другими препаратами, но не более 45 дней. Длительный прием таблеток может вызвать изжогу, а также излишнюю сонливость, рассеянность и понижение работоспособности. Если после приема пациент чувствует небольшую заторможенность невнимательность, замедление реакций или не видит результата лечения, то лучше завершить прием лекарственного препарата. Для лучшего результата и быстрого эффекта хорошо заменить валерьянку отваром из корней этого растения.

В день достаточно выпить 4 таблетки, пить валерьянку в таблетках рекомендуется после еды дважды в день – утром и на ночь. Медикамент оказывает седативное действие через 20-30 минут благодаря наличию эфирного валерианового масла, которое накапливается в организме, сохраняя и поддерживая свою эффективность длительное время. Во избежание агрессивного воздействия на желудок, препарат правильно пить после еды.

Читайте также:
Настойка петрушки и ее полезные возможности для здоровья

При беременности

Этот сложный период у многих женщин связан с гормональными изменениями, ухудшением сна и стрессом, что является причиной импульсивности беременных женщин. Растительные таблетки устраняют раздражительность, эмоциональную нестабильность и возбудимость женщины в положении.

В период беременности доктор может назначить мягкое успокоительное средство в твердой форме, но только в третьем триместре и под контролем специалиста. Следует точно соблюдать дозировку. В первом триместре валерьянка запрещена, так как плод только формируется, и прием лекарств может сказаться на развитии ребенка.

Для детей

Специалист может выписать натуральный препарат ребенку, но только если он старше 3 лет, так как детская печень не в состоянии перерабатывать и выводить компоненты в составе успокоительного средства. Сколько давать экстракт корня валерианы детям должен решать врач.

Ребенку старше одного года можно принять только настойку, а таблетки разрешены только после 12 лет.

Если доктор прописал пилюли ребенку младше 12 лет, то он должен его наблюдать. Пить экстракт валерианы детям недопустимо больше 14 дней. Успокоительный препарат противопоказан детям в грудном возрасте и детям, имеющим сердечные проблемы и с угнетенной психикой.

Побочные эффекты и противопоказания

Препарат растительного происхождения может принести много пользы человеку, но имеет ряд некоторых противопоказаний. Противопоказания:

  • ранние сроки беременности;
  • возраст младше трех лет;
  • непереносимость составляющих препарата;
  • пищевая непереносимость глюкозы и галактозы;

Данное средство не рекомендовано водителям за рулем. Препарат особенно опасно принимать с алкоголем. Не стоит увлекаться препаратом пожилым людям после 70 лет.

Иногда таблетки валерьяны могут спровоцировать такие побочные симптомы:

  • тошнота, изжога;
  • аритмия;
  • бессонница, тревожность;
  • заторможенность, сонливость, вялость;
  • запор;
  • понижение работоспособности;

Если пренебрегать рекомендациями врачей, то такой безопасный медикамент может привести к обморочному состоянию, оцепенению или к повышенной активности.

Лекарственное взаимодействие

Растительный экстракт валерьянки способен усиливать эффект других расслабляющих средств для улучшения сна, спазмолитиков и антигистаминных препаратов. На время лечения лучше отказаться от их приема.

Перед тем как начать принимать лекарство натурального происхождения, следует сообщить специалисту обо всех медикаментах, которые пациент принимает параллельно. Во время приема препарата стоит воздержаться от употребления энергетиков, алкогольных напитков, кофе или чая, так как они устраняют эффект натурального успокоительного средства.

Превышение дозы

Дозировка зависит от веса больного и его состояния. Превышение дозы может вызвать непредсказуемые последствия и реакцию организма. Пациент может стать активным, агрессивным или впасть в оцепенение. Может начаться тошнота, рвота, замедление сердечного ритма.

Прием 0,5 л настойки экстракта густой валерианы может закончиться смертельным исходом. При выраженных признаках передозировки следует отменить прием средства, промыть желудок, дать сульфат магния и энтеросорбент.

Народная медицина

В народе из корней растения делают отвар или настойку для внутреннего и наружного применения. Для органов дыхательной системы подойдут ингаляции, а при кожных болезнях используются примочки и компрессы. В народной медицине валерьяну используют для лечения эпилепсии. Для лечения болезней сердца применяют смесь из валерианы и пустырника, которые нужно смешать вместе с медом и укропом.

Валерьянку советуют применять при повышенном тонусе матки беременной и ее ослаблении.

Также ценное растение в народе используют для снятия головной боли, мигрени, оно убирает симптомы климакса, избавляет от менструальных болей и помогает в лечении заболеваний щитовидной железы. Многие используют лекарство при похудении, так как оно способно снижать чувство голода.

Аналоги, цена

Купить натуральное седативное средство можно в любой аптеке без рецепта врача, а также на сайтах в интернете. Лекарственный медикамент выпускается в упаковке по 10, 40 или 50 таблеток, срок годности составляет 3 года. При выборе лекарства нужно учитывать дозировку, которая варьируется от 20 мг до 200 мг. Стоит валерьянка в таблетках от 45 до 70 рублей.

Цена зависит от количества таблеток и производителя.

Экстракт валерианы можно приобрести в аптеках под различными марками и названиями. Их отличает цена, компания производитель, активные вещества и дозировка.

Препарат Действующее вещество Производитель Цена
Валериана Форте (Релаксозан) корень валерианы, экстракт мяты и мелиссы ООО ОЗОН (Россия) 45 руб. 10 таблеток, 130 руб. 50 таблеток или 200 руб. 100 таблеток
Седавит густой экстракт корневищ валерианы, плодов боярышника, травы зверобоя, шишек хмеля, листьев перечной мяты, витамин В6, РР АО Галичфарм, ПАО Киевмедпрепарат (Украина) 1100 рублей 20 таблеток
Дормиплант экстракт корневищ валерианы, экстракт листьев мелиссы, этанол ГмбХ Др. Вильмар Швабе (Германия) 300-410 рублей 50 таблеток
Нотта валерианат цинка, кофейное дерево, аптечная ромашка, посевной овес Richard Bittner AG (Австрия) 200-220 рублей 12 шт.
Нервонорм валериана лекарственная, мелиса лекарственная, лаванда, хмель, пион, собачья крапива Ростовская фармацевтическая фабрика (Россия), НПК Оптисалт 266 рублей 30 шт. или 450 рублей 60 таблеток
Киндинорм валериана лекарственная, хамомилла, купрум металликум, дельфиниум стафизагрия Deutsche Homoopathie-Union DHU-Arzneimittel GmbH&Co. KG (Германия) 525 рублей гран. фл. 10 г
Тривалумен валериана, соплодия хмеля, перечная мята, вахта трехлистная Борщаговский Химфарм (Украина) 250 рублей 20 таблеток

Препараты следует хранить в прохладном темном месте. Перед приемом лекарства необходимо проконсультироваться со специалистом.

Валерианы экстракт

Состав

В состав препарата входит действующий ингредиент – экстракт густой валерианы.

Кроме того, валерьянка в таблетках содержит некоторые дополнительные вещества: магния карбонат основной, натрия кроскармеллоза (примелоза), крахмал картофельный, кальция стеарат, желатин.

Форма выпуска

Экстракт валерианы производится в форме таблеток для перорального приема. Таблетка может быть желтая, коричневая. Таблетки валерьянки покрыты оболочкой, в упаковке может содержаться 10 или 50 таблеток.

Фармакологическое действие

Препарат имеет растительное происхождение. Википедия свидетельствует, что валериана лекарственная – это травянистое, многолетнее растение.

Другое его название – кошачья трава, так как общеизвестно, как валерьянка действует на котов. Кошачья трава, как иногда называют валериану по-другому, вызывает выраженную реакцию возбуждения у кошачьих.

Особенности растения можно рассмотреть на фото валерианы лекарственной.

Экстракт валерианы оказывает умеренное седативное влияние на организм. Такое воздействие отмечается ввиду наличия в его составе эфирного масла, основное содержание которого — сложный эфир изовалериановой кислоты и борнеола.

Также седативное действие оказывают составляющие валерин и хотенин. Как следствие, отмечается медленный, но стабильный успокоительный эффект.

Под влиянием средства усиливаются процессы торможения в коре мозга. Также увеличивается синтез и секреция ГАМК в синапсах нейронов коры мозга. Такое влияние имеет место только в случае суммарного воздействия веществ, которые есть в составе валерианы.

Экстракт способствует облегчению наступления естественного сна. Валериановая кислота и валепотриаты оказывают слабое спазмолитическое воздействие. Также активные вещества валерианы обеспечивают желчегонное влияние, активизирует секреторную активность слизистой оболочки ЖКТ, замедление ритма сердца и расширение коронарных сосудов.

Терапевтическое влияние отмечается, если лечение проводится систематически и на протяжении продолжительного периода времени.

Экстракт валерьянки ввиду наличия в его составе актинидина необычно влияет на животных – представителей кошачьих.

Отвечая на вопрос, почему коты любят валерьяну, специалисты отмечают, что запах актинидина напоминает запах некоторых веществ, содержащийся в моче котов.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Есть мало информации о фармакокинетике таблеток экстракт валерианы, так как точно идентифицировать действующее начало препарата нельзя.

После приема перорально 600 мг сухого экстракта валерианы наибольшая концентрация валереновой кислоты отмечается спустя 1-2 часа. Фармакокинетика не меняется, если препарат принимается многократно.

Показания к применению

Применение таблеток валерианы показано в следующих случаях:

  • высокая степень нервного возбуждения;
  • бессонницаи проблемы с засыпанием;
  • мигрень;
  • вегетососудистая дистония;
  • функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы (в составе комплексного лечения);
  • спазмы органов ЖКТ (в составе комплексного лечения).

Прежде чем принимать таблетки валерианы от давления, при стрессе (перед экзаменом и др.), необходимо обязательно посоветоваться с врачом, который расскажет, как принимать таблетки, сколько пить, и следует ли делать это.

Противопоказания

Перед тем, как начать прием этого средства, следует знать его лечебные свойства и противопоказания. Нельзя принимать препарат, если отмечаются следующие состояния и заболевания:

  • высокая чувствительность к составляющим лекарства;
  • непереносимость фруктозы;
  • дефицит лактазы;
  • дефицит сахаразы/изомальтазы;
  • глюкозно-галактозная мальабсорбция;
  • первый триместр беременности;
  • возраст до 3 лет.

Беременным женщинам следует учесть полезные свойства и противопоказания, посоветоваться с врачом.

Побочные действия

В процессе лечения могут проявиться такие побочные действия таблеток:

  • заторможенность;
  • сонливостьи понижение работоспособности;
  • слабость мышц;
  • запор(если практикуется продолжительное применение).

Иногда могут развиваться побочные эффекты в виде аллергических реакций.

Экстракт Валерианы, инструкция по применению таблеток (Способ и дозировка)

Инструкция на валериану в таблетках предусматривает прием по 1-2 таблетки трижды в сутки сразу после приема пищи. При необходимости доза может увеличиваться, но только под контролем специалиста. Лечение должно продолжаться от 2 до 4 недель.

Инструкция по применению валерьянки в таблетках предусматривает проведения при необходимости повторных курсов терапии. Не следует корректировать дозу людям, у которых отмечаются нарушения функций печени, почек.

Как принимать другие виды лекарства (валерьянка болгарская, валериана коричневая и др.), следует уточнять у врача, который назначает лечение.

Как пить валерьянку в таблетках при определенном заболевании, должен рассказать врач, назначающий схему терапии.

Передозировка Валерьянкой

Последствия передозировки валерьянкой в таблетках – проявление сонливости, слабости мышц, заторможенности и другие признаки угнетения центральной нервной системы.

При тяжелой передозировке может отмечаться брадикардия, аритмия. Как правило, такие симптомы появляются при приеме больших доз лекарства (дозы, превышающей обычную в 20 раз и больше).

Однако то, сколько таблеток вызывают подобные явления, индивидуально для каждого человека. В инструкции не указывается смертельная доза средства. Можно ли умереть после выраженной передозировки, зависит от состояния здоровья человека.

При передозировке нужно сразу отменить препарат, провести желудочно-кишечный лаваж, дать пациенту Активированный уголь, а также Магния сульфат, чтобы предотвратить кишечную абсорбцию веществ и вызвать слабительное действие. Нет специфического антидота.

Взаимодействие

Экстракт валерианы в таблетках может усиливать влияние седативных и снотворных препаратов, усиливать влияние спазмолитиков.

Перед тем, как принимать валерьянку в таблетках, необходимо сообщить доктору обо всех препаратах, которые пациент использует для лечения параллельно.

Условия продажи

Приобрести экстракт валерьянки можно без рецепта.

Условия хранения

Нужно беречь таблетки от доступа детей, хранят их в сухом месте, при этом температура должна составлять 12–15 °C.

Срок годности

Таблетки можно хранить 5 лет.

Особые указания

Следует четко прочитать инструкцию перед приемом средства, чтобы сопоставить, каковыми являются польза и вред при приеме средства в каждом конкретном случае.

Если таблетки применяются на протяжении продолжительного периода времени, действие на человека может вести к понижению психомоторных реакций. Через сколько действует препарат таким образом, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Во время приема лекарства следует учитывать, как действует валерьянка на человека, поэтому необходимо осторожно управлять транспортом, а также выполнять другие действия, требующие точности реакции.

Другое название растения – кошачья трава, как называют ее ввиду того, что валерьянка вызывает специфическое действие на животных. Многих интересует, вредна ли валерьянка для кошек.

О том, почему нравится кошкам это лекарство, можно узнать, изучив его состав. Почему так действует лекарство, объясняет наличие в его составе вещества актинидин.

Как правило, коты после валерьянки ведут себя особенным образом. Но, отвечая на вопрос, можно ли давать собаке или можно ли давать коту валерьянку, следует отметить, что иногда этот препарат ветеринары даже назначают котам в малых дозах с целью повышения жизненного тонуса.

В отличие от людей, кошек это средство не успокаивает. Отмечены случаи, когда передоз приводил к гибели животного. Иногда смертельная доза для кошки – относительно небольшое количество препарата, от чего желательно не держать таблетки в местах, куда имеют доступ животные.

Если давать валерьянку в таблетках для собак, средство может спровоцировать у животного аллергические реакции.

Аналоги

В аптеках реализуется большое количество разнообразных препаратов на основе валерианы. В частности, это средства: Валериана П, Гималайская валериана, Валерьянка болгарская и др. Также существует ряд препаратов с похожими показаниями.

Что лучше: Валериана или Пустырник?

Отвечая на вопрос, что лучше – валерьянка или пустырник, следует учесть, что влияние пустырника на организм человека практически аналогичное. Однако при лечении неврозов и сердечно-сосудистых болезней отмечается более выраженный эффект именно при приеме пустырника.

Те, кто интересуется, повышает или понижает давление это средство, должны учесть, что при приеме пустырника показатели АД снижаются.

Валерьянка для детей

Обсуждая, можно ли давать детям этот препарат, следует отметить, что валерьянка детям может назначаться только по показаниям врача и с учетом возраста. Таблетки детям до 3 лет строго противопоказаны, детям до 12-летнего возраста дозировку может назначать только специалист.

О том, для чего применяется валерьянка, как влияет на детей, как принимать препарат, и вредна ли валериана в каждом конкретном случае, следует обязательно советоваться с педиатром.

Валерьянка и алкоголь

Обсуждая совместимость с алкоголем этого средства, следует учесть, что при одновременном приеме спиртного и таблеток отмечается взаимное потенцирование эффектов.

Как следствие, наблюдается выраженная заторможенность ЦНС. Поэтому не рекомендуется практиковать такое сочетание.

Экстракт Валерианы при беременности и лактации

Можно ли пить беременным препараты валерианы, зависит от периода будущего вынашивания малыша. Таблетки валерианы при беременности запрещены, если проходит 1 триместр. Для беременных на более поздних сроках (2 триместр, 3 триместр) препарат разрешен по строгим показаниям.

Как правило, валерьянка при беременности назначается в качестве относительно безопасного успокоительного средства, так как резкие перемены гормонального фона провоцируют у будущей мамы состояние эмоциональной нестабильности. Во время беременности валериана позволяет эффективно снять напряжение.

Однако следует учесть, что таблетки валерианы при беременности следует пить строго в той дозировке, которую назначил врач, так как передозировка может негативно сказаться на развивающемся плоде. Вопрос, можно ли валерьянку беременным, нужно изначально в индивидуальном порядке обсудить с гинекологом.

Валерьянка при грудном вскармливании может применяться только после одобрения использования этого препарата врачом. Следует учитывать, что при ГВ лекарства попадают в грудное молоко, поэтому назначенную дозировку необходимо очень строго соблюдать.

Также важно знать, что при грудном вскармливании у женщины или малыша вследствие приема средства могут проявиться аллергические реакции, возможны нарушения сна у малыша. Поэтому при кормлении грудью практиковать прием экстракта можно только по показаниям и после назначения.

Отзывы

Отзывы о валерьянке в таблетках, как правило, свидетельствуют, что пользователи считают этот препарат относительно «безопасным» и очень часто принимают самостоятельно, без назначения. Как правило, экстракт валерианы в таблетках действует благоприятно, помогает преодолеть бессонницу, раздражительность, пережить стрессовые ситуации.

Часто пациенты не знают, сколько таблеток нужно пить, и превышают обычную дозировку. При этом, отмечают сонливость, заторможенность. Помогает ли успокоиться экстракт валерианы, часто зависит от обстоятельств и состояния человека.

Врачи в отзывах отмечают, что перед приемом все же желательно консультироваться с доктором, которому нужно задавать вопросы о том, для чего экстракт валерианы назначается, можно ли кормящей маме пить это лекарство, сколько выпить, чтобы успокоиться, почему так действует валерьянка, и др.

Цена, где купить

Сколько стоит этот препарат, зависит от количества таблеток в упаковке.

Цена валерьянки в таблетках – от 70 рублей за 50 шт.

Валериана

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

    Препарат Валериана относится к группе лекарств, которые найдутся в каждом доме. Есть предубеждение, что это натуральный продукт, и нанести вред он не может. Но как и у всякого медикамента, у валерьянки имеются фармакокинетические свойства, особенности, показания к назначению, схемы дозирования, побочные эффекты. Поэтому ее бесконтрольное употребление способно спровоцировать развитие необратимых последствий.

Валериана характеризуется седативным действием. Её использование благотворно сказывается на устранении симптомов тревожности, волнения. Лекарство помогает быстро заснуть и способствует тому, что человек дольше спит. Экстракт растения затормаживает психические процессы, замедляет частоту сердечных сокращений, благодаря вазодилатации сосудистой биосистемы. Даже гладкая мускулатура отделов пищеварения и мочевыделения расслабляется и перестает тревожить человека. Установлено, что при долговременном введении средства согласно назначениям врача происходит усиление секреции желчи и понижение кровяного давления.

Состав и упаковка выпуска

Медикамент выпускают в таблетированной форме. Поверхность изделия покрыта специальной оболочкой. Каждая таблетка содержит 20 мг экстракта валерианы. Основу оболочки составляет пчелиный воск и другие вспомогательные химматериалы.

Показания к применению

В инструкции четко прописано, в каких случаях назначаются таблетки. Это нужно для того, чтобы не допустить бесконтрольного приема. Прежде всего, к показаниям относятся следующие симптомы:

  • нервное перенапряжение. Не любое волнение или переживание требует немедленного принятия лекарства. Если они позиционируются нормальной и кратковременной реакцией на действие внешних раздражителей, то биосистемам по силам их преодолеть и уравновесить работу структур. Прибегать к помощи медикаментов следует в случае долговременных и часто повторяющихся нервных срывов;
  • трудное засыпание или нарушения режима сна. Для постановки точного диагноза без помощи квалифицированного невропатолога не обойтись. Обычно проблемы с ночным сном появляются на фоне хронической усталости. Сегодня существует предположение о том, что предлагаемое к рассмотрению средство не имеет тех успокоительных качеств, какие ему приписывают;
  • сильные приступы боли в области тройничного нерва.

    Еще одним поводом к назначению драже Валериана считаются приступы мигрени. Прямых доказательств какого-либо влияния травы на это заболевание нет. Многие принимают лекарство для снятия нервного напряжения. Скорее всего, в этом случае можно говорить об использовании успокоительных таблеток, как одной из мер комплексного лечения патологии.

    Препарат эффективен при подавлении вегетососудистой дистонии, но только согласно назначению доктора. К заболеваниям, которые поддаются влиянию препарата, относятся сердечно-сосудистые патологии и недуги пищеварительного тракта. Например, возникновение спазмов.

    Международная классификация болезней (МКБ-10)

    G43 Приступы мигрени; G47.0 Проблемы со сном; I99 Расстройства структуры кровообращения; K92.9 Патологии пищеварительного отдела не определенные; R45.1 Нервные стрессы.

    Побочные эффекты

    Степень развития коллатеральных осложнений на фоне введения валерьянки даже в рекомендованных дозах имеет достаточно высокий процент. При этом могут возникнуть следующие состояния:

  • ухудшение трудоспособности;
  • астения;
  • замедление процессов возбуждения с превалированием торможения реакции, мыслительных процессов, замедление речи;
  • расстройство дефекации. Даже при наличии хотя бы одного из перечисленных признаков Валериана немедленно отменяется и рекомендуется обратиться к лечащему доктору.

    Противопоказания

    Биопрепарат запрещается к использованию при непереносимости некоторых форм глюкозы, недостатке молочной кислоты и сахарозы, низкой абсорбции глюкозы, при вынашивании плода и в детском возрасте – лицам младше 3 лет. Возможно развитие повышенной чувствительности к средству в форме аллергии: зуд, слезы, высыпания на дерме, кашель и чихание. Даже старшим детям в возрасте от 4 лет употребление лекарства без консультации педиатра способно спровоцировать тяжелые реакции, вплоть до анафилактического шока. Особенностей использования химизделия лицами старшего возраста, а также больными с патологиями печени и почек не разработано.

    Применение при беременности

    Квалифицированная помощь при беременности при нарушении нервных процессов предусматривает комплексное введение нескольких лекарств, включая и таблетки Валериана. Монотерапия с их помощью практически бесполезна и только усугубляет негативные процессы, иногда маскируя их. Обычно продукт выписывают на начальном этапе беременности, когда есть вероятность потери ребенка, или же на последней стадии, в случае позднего гестоза. Медикамент используют для снятия спазмирования гладких мышц матки и понижения её тонуса, что становится угрожающим явлением на 16-18 неделе. Седативный эффект заметен не сразу. Он мягкий и продолжительный. При курсовом введении химпродукта регистрируется потенцирование действия в результате накапливания лекарства. При вынашивании плода дозировка составляет одну-две таблетки 2-3 раза в сутки. В жидкой форме раствор рекомендуется принимать по 2-3 столовые ложки от 3 до 4 раз в сутки. Концентрированный отвар из корневищ пьют по одной столовой ложке 2-3 раза в сутки. Процедура проводится после еды. Продолжительность курса терапии не должна превышать 30 дней. Выявлены прецеденты, когда врачи назначали введение драже на протяжении всего срока беременности.

    Способ и особенности применения

    Дилетантское отношение к такому простому химпрепарату, как Валериана, часто приводит к передозировке со всеми вытекающими последствиями. Суточная норма не должна превышать 0,2 мг медпродукта. Некоторые фармацевтические компании выпускают капсулы с содержанием активного компонента от 0,2 до 0,35 мг. Это превышает разумные пределы. Поэтому существует несколько общих рекомендаций, которые отработаны на практике многими поколениями врачей. Они гласят:

  • для стабилизации нервного состояния норма составляет 2 драже по 20 мг 3 раза в день, или 35 капель 3 раза;
  • для срочного устранения волнения (например, перед вызовом к начальнику) одноразово можно принять 5 капсул или 40 капель медикамента;
  • несовершеннолетним лицам в возрасте после 7 лет дают половину таблетки. Настойку назначать запрещается;
  • маленьким детям от 4 лет и до 7 можно дать четверть таблетки.

    Совместимость с алкоголем

    Употребление Валерианы и одновременное распитие алкогольных напитков вызывает потенцирование торможения нервной деятельности с последующим перевозбуждением. Это многократно увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую биосистему. Даже учитывая тот факт, что настойка валерьянки выпускается на основе этила, она способна дать ложное представление о совместимости двух соединений. Но в лекарстве концентрация алкоголя настолько мала, что она не оказывает отрицательного воздействия на организм. Другое дело, когда этанол употребляется, как самостоятельный напиток с определенной крепостью. Это моментально ведет к дисбалансу нервной структуры и развитию побочных явлений. Инструкция по применению категорически запрещает комбинацию этих продуктов.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Настойки и таблетки, изготовленные на основе корня валерианового растения, существенно повышают результативность успокоительных лекарств, нейролептиков или снотворных. Других сведений о негативном взаимодействии химпрепарата не существует.

    Передозировка

    Прецедентов, связанных с приемом овердоз средства Валериана, не зарегистрировано. Вероятные коллатеральные осложнения связаны с угнетением нервной деятельности: вялость, сонливость, заторможенность.

    Аналоги

    Аналогами препарата Валерина считаются Валдисперт, Дормиплант-валериана и другие.

    Условия продажи

    Химвещество продается без рецепта врача.

    Условия хранения

    В инструкции по применению говорится о необходимости содержания медикамента при температуре в диапазоне 10-20°С. Срок хранения – 2 года.

    Валериана (таблетки) : инструкция по применению

    • Состав •
    • Описание •
    • Фармакотерапевтическая группа •
    • Фармакологические свойства •
    • Показания к применению •
    • Способ применения и дозы •
    • Побочные действия •
    • Противопоказания •
    • Лекарственные взаимодействия •
    • Особые указания •
    • Передозировка •
    • Форма выпуска и упаковка •
    • Условия хранения •
    • Срок хранения •
    • Условия отпуска •
    • Производитель •

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество – валерианы корневища с корнями (в пересчете на сухое сырье) – 200 мг,

    вспомогательные вещества: повидон К-25, лактозы моногидрат, кальция стеарат, крахмал картофельный, метилцеллюлоза, полисорбат 80.

    Описание

    Таблетки, покрытые оболочкой, от светло-коричневого с зеленоватым оттенком до темно-коричневого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, с вкраплениями, со специфическим запахом.

    Фармакотерапевтическая группа

    Психотропные препараты. Другие снотворные и седативные препараты. Снотворные и седативные средства. Снотворные и седативные препараты другие.

    Фармакологические свойства

    Средство растительного происхождения, оказывает умеренно выраженный седативный эффект. Действие обусловлено содержанием эфирного масла, большую часть которого составляет сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты, а также валепотриаты и алкалоиды (алерин и хотеин). Облегчает наступление естественного сна. Седативный эффект наступает медленно, но достаточно стабилен. Валериановая кислота и валепотриаты обладают слабым спазмолитическим действием (в отношении гладкой мускулатуры органов ЖКТ и мочевыделительной системы).

    Показания к применению

    – повышенная нервная возбудимость

    – бессонница (нарушения засыпания)

    – функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы (в составе комплексной терапии).

    Способ применения и дозы

    Препарат принимают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день до еды. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды (1/3 – 1/2 стакана). Длительность лечения составляет 10 дней. Увеличение продолжительности и проведение повторных курсов лечения возможно по согласованию с врачом.

    Побочные действия

    – сонливость, подавленность, снижение работоспособности, головокружение

    депрессия, общая слабость,тахикардия или брадикардия, гипотензия

    – запор (при длительном применении), диспепсия, тошнота, рвота.

    – аллергические реакции: сыпь, зуд, гиперемия, отек кожи, крапивница

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к компонентам препарата

    – детский возраст до 18 лет

    – беременность, период лактации.

    – выраженная артериальная гипотензия

    – заболевания, сопровождающиеся угнетением деятельности центральной нервной системы.

    – противопоказано лицам с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицитом ферменты Lapp-лактазы, мальабсорцией глюкозы-галактозы.

    Лекарственные взаимодействия

    Усиливает действие снотворных и седативных лекарственных средств, а также спазмолитиков.

    Если пациент принимает любые другие лекарственные средства, обязательно следует сообщить об этом врачу.

    Препарат усиливает активность сердечных гликозидов (дигоксина), а также действие спазмолитиков, снотворных и успокоительных средств. Не следует применять препарат вместе с антиаритмическими средствами III поколения.

    Препарат может усиливать фармакологические эффекты анальгетических, антигипертензивных препаратов, а также усиливает действие алкоголя.

    Прием с солями алкалоидов не рекомендуется в связи с возможностью образования отрицательных комплексов. Не следует применять препарат вместе с цизапридом.

    Особые указания

    С осторожностью применять при хроническом энтроколите

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

    В период лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.

    Передозировка

    Симптомы: дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, угнетенность, сонливость или возбуждение, тошнота, рвота (при применении препарата в дозе многократно превышающей разовую), головная боль, головокружение, вялость, снижение работоспособности и концентрации внимания, боль в животе, тремор рук, расширение зрачков, ощущение сжатия в груди, брадикардия, снижение артериального давления, снижение остроты зрения и слуха, усиленное сердцебиение, психическое возбуждение.

    Лечение: индукция рвоты, промывание желудка (не позднее, чем через 2 часа после приема препарата). Симптоматическая терапия.

    Форма выпуска и упаковка

    По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

    По одной, две, три, пять контурных ячейковых упаковок с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

    По 400 контурных упаковок с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробку из картона (для стационаров).

    Условия хранения

    Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 0С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Валерианы экстракт – Фармвилар – инструкция по применению

    ИНСТРУКЦИЯ
    по медицинскому применению лекарственного препарата

    Торговое наименование препарата

    Международное непатентованное наименование

    Валерианы лекарственной корневищ с корнями экстракт

    Лекарственная форма

    таблетки, покрытые оболочкой

    Состав

    Валерианы экстракт густой 20,0 мг;

    вспомогательные вещества (ядро): магния гидроксикарбонат 49,0 мг, крахмал картофельный 27,0 мг, кальция стеарат 1,0 мг, желатин 1,0 мг, кроскармеллоза натрия 2,0 мг.

    вспомогательные вещества (оболочка): сахароза 81,506 мг, кремния диоксид коллоидный 1,126 мг, магния гидроксикарбонат 15,667 мг, титана диоксид 1,126 мг, желатин 0,438 мг, краситель тропеолин-О 0,005 мг, воск пчелиный 0,122 мг.

    Описание

    Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой желтого с зеленоватым оттенком цвета. На поперечном разрезе видны два слоя: оболочка желтого с зеленоватым оттенком цвета, ядро – от светло-коричневого до серо-коричневого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа

    Седативное средство растительного происхождения

    Код АТХ

    Фармакодинамика:

    Действующим началом препарата является сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты. Оказывает умеренно выраженный седативный эффект который наступает медленно но достаточно стабилен. Облегчает наступление естественного сна. Кроме того препарат оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта.

    Фармакокинетика:

    Показания:

    Повышенная нервная возбудимость бессонница (нарушение засыпания); в составе комплексной терапии – функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы спазмы органов желудочно-кишечного тракта.

    Противопоказания:

    – повышенная чувствительность к компонентам препарата (в том числе к продуктам пчеловодства);

    – врожденная непереносимость фруктозы;

    – детский возраст до 12 лет.

    С осторожностью:

    Беременность и лактация:

    Применение препарата противопоказано в I триместре беременности. Применение препарата во IIи IIIтриместре беременности и в период грудного вскармливания возможно если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Необходимо проконсультироваться с врачом.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь. Взрослые и дети старше 12 лет: по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды. Длительность терапии составляет 2-4 недели.

    Проведение повторных курсов лечения возможно по назначению врача.

    Побочные эффекты:

    Возможны заторможенность сонливость мышечная слабость подавленность снижение работоспособности (особенно при применении в высоких дозах) при длительном применении – запор.

    В отдельных случаях возможно развитие аллергических реакций.

    Передозировка:

    При передозировке возможно усиление таких побочных эффектов как заторможенность сонливость мышечная слабость подавленность снижение работоспособности.

    Взаимодействие:

    Усиливает действие снотворных средств и других лекарственных препаратов угнетающих центральную нервную систему а также спазмолитиков.

    Особые указания:

    Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать что содержание углеводов в разовой дозе препарата (1 таблетка) соответствует 001 ХЕ в максимальной суточной дозе препарата (6 таблеток) – 006 ХЕ.

    Не следует принимать препарат без консультации врача более 4 недель.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска/дозировка:

    Упаковка:

    По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

    По 2 3 4 5 6 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    По 30 50 или 100 таблеток в банки полимерные для хранения лекарственных средств и витаминов или в банки полимерные с контролем первого вскрытия и амортизатором или в банки или флаконы из стекла или во флаконы из трубки стеклянной.

    1 банку или 1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

    Условия хранения:

    При температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска

    Производитель

    Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение “ФармВИЛАР” (ООО НПО “ФармВИЛАР”), 249096, Калужская обл., г. Малоярославец, ул. Коммунистическая, д. 115, Россия

    Диета при хроническом панкреатите (Диета №5)

    Если поставлен диагноз хронический панкреатит, то больному придётся уже всю оставшуюся жизнь придерживаться определённых ограничений в питании. Нередко страдальцы тяжело переносят вынужденные перемены в привычном рационе, а бедные родственники не знают чем накормить близкого человека, чтобы и диета при хроническом панкреатите была соблюдена, и пища отличалась вкусом и разнообразием. На самом деле всё не столь печально, при современном уровне кухонной техники и широком ассортименте продуктов на прилавках магазина, больного можно накормить вкусно и быстро с соблюдением всех врачебных рекомендаций.

    Особенности питания при хроническом панкреатите
    Ещё советскими диетологами была разработана специальная диета при хронической форме заболевания, которая получила название “диета № 5”. Несмотря на солидный возраст этой диеты, она по-прежнему незаменима и действенна для тех, кто живёт с диагнозом хронический панкреатит.

    Диета № 5 отличается повышенным содержанием белка и большим количеством паровых блюд. Поэтому, если в семье есть больной панкреатитом, то лучше приобрести пароварку. Кстати, на ней можно готовить вкусные и полезные для здоровья блюда для всех членов семьи.

    В период приступа болезни рекомендуется впервые дни вообще отказаться от еды и ограничиться лишь питьём воды и слабого отвара шиповника. Тем более, что употреблять пишу в это время обычно и не хочется. Начиная с третьего дня можно включать постепенно в рацион протёртые вегетарианские супы, нежирные сорта рыбы и птицы, каши, постный свежий творожок и сыр. Фрукты и овощи необходимо употреблять в запечённом виде. А для питья готовить отвар плодов шиповника, зелёный чай с молоком, овощные и фруктовые некислые соки. Вкусно и полезно готовить также муссы из натуральных сиропов и соков, а так же картофельные соки.

    Диета при хронической форме заболевания

    Мусс на вишнёвом сиропе. Один стакан вишнёвого сиропа развести одним стаканом охлаждённой кипячёной воды, добавить полторы столовые ложки замоченного загодя желатина. Смесь довести до кипения и охладить. Полученную массу взбить венчиком и разлить в специальные формочки, поставить в холодильник.

    Рекомендации к питанию больного хроническим панкреатитом

    1. Ешьте только слегка теплую пищу. Исключите навсегда холодные напитки и горячие блюда!

    2. Питайтесь дробно, по 5-6 раз в сутки и никогда не переедайте!

    3. По возможности кушайте в одно и то же время, тогда поджелудочная железа не будет работать впустую.

    4. Если после употребления какого-либо продукта вы почувствовали, хоть малейшее недомогание – немедленно исключайте его из рациона!

    5. Поджелудочная железа “любит” белковую пищу – она восстанавливается на ней. Поэтому потребление жиров и углеводов необходимо снизить до минимума.

    6. Осторожно вводите в свой рацион любой новый продукт, даже разрешённый диетой. При малейшей непереносимости – сразу исключайте!

    7. Ограничьте количество потребляемой соли до 10 грамм в сутки.

    Минеральная вода при хроническом панкреатите

    Как правило, диета при хроническом панкреатите включает рекомендации специалистов – пить минеральные воды. Причём для достижения лечебного эффекта пить минеральную воду нужно не от случая к случаю, а регулярно в течение длительного времени, рекомендованного врачом, и по определённой системе. Прописанный объём воды употребляется через равные промежутки времени.

    Лечебный свойства минеральных вод обусловлены содержанием в них активных биологических компонентов. Особенно полезны для пищеварительной системы такие воды, как Архыз, Нафруся, Ессентуки № 17 и Славяновская. Они хорошо себя зарекомендовали при лечении патологий кишечника, желудка, печени и поджелудочной железы. При попадании внутрь минеральная вода, благодаря содержащимся в ней микроэлементам, газам и солям, оказывает благотворное химическое воздействие. Наиболее эффективно пить воду прямо из источника, где присутствуют все её естественные свойства. Но лечение минеральной водой можно проводить и дома. Бутылку с водой необходимо открыть за 10-15 минут до употребления, либо подогреть на водяной бане. При заболеваниях поджелудочной железы рекомендуется употреблять минеральную воду 3 раза в день за 40-60 минут до еды.

    Минеральные воды марки Ессентуки № 4, Боржоми и Смирновская:

    обладают хорошим противовоспалительным эффектом;
    снимают застойные процессы в поджелудочной железе и желчных протоках;
    способствуют нормальной работе желудки и кишечника.

    Употреблять их нужно в тёплом виде, начав приём с 1/4 стакана, постепенно доведя дозу до полстакана. Пить воду надо медленно, маленькими глоточками. Обычно продолжительность курса колеблется от 3-х недель до полугода. Необходимо помнить, что лечение минеральной водой при хроническом панкреатите можно проводить лишь в стадии ремиссии, и ни коем случае нельзя при обострении заболевания!

    Нередко больные панкреатитом отличаются сварливым характером, оправдывая себя тем, что вынуждены постоянно терпеть боли и ограничения в еде. Хотя болезнь – это чаще всего следствие подобного поведения человека. Ведь недаром есть меткое народное определение – “желчный” характер. Поэтому не стоит рассматривать ограничения в питании как пожизненный приговор, а из еды делать культ. Ведь мы едим лишь для того, чтобы жить.

    Современные возможности терапии хронического панкреатита

    Хронический панкреатит — длительно протекающее воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции поджелудочной железы. При хроническом панкреатит

    Хронический панкреатит — длительно протекающее воспалительное заболевание поджелудочной железы, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями, которые вызывают боль и/или стойкое снижение функции поджелудочной железы. При хроническом панкреатите морфологические изменения поджелудочной железы сохраняются после прекращения воздействия этиологического агента. В настоящее время распространенность хронического панкреатита, по данным аутопсий, составляет от 0,01 до 5,4%, в среднем — 0,3-0,4%, при этом за последние 40 лет заболеваемость выросла примерно в два раза, что связывают с тем, что население стало употреблять больше алкогольных напитков, а также с воздействием вредных факторов окружающей среды (см. диаграмму 1).

    Диаграмма 1. Заболеваемость ХП в 1945—1985 гг. (Worning H., 1990)

    В патогенезе хронического панкреатита важную роль играют несколько факторов. Одним из основных является обструкция главного панкреатического протока при конкрементах, воспалительном стенозе или опухолях. При алкогольном панкреатите повреждение поджелудочной железы связано с повышением содержания белка

    в панкреатическом секрете, что приводит к возникновению белковых пробок и обструкции мелких протоков железы. Другим фактором, влияющим на патогенез алкогольного панкреатита, является изменение тонуса сфинктера Одди: его спазм вызывает внутрипротоковую гипертензию, а релаксация способствует рефлюксу дуоденального содержимого и внутрипротоковой активации панкреатических ферментов.

    Разрушение экзокринной части поджелудочной железы вызывает прогрессирующее снижение секреции бикарбонатов и ферментов, однако клинические проявления нарушения переваривания пищи развиваются лишь при деструкции более 90% паренхимы органа. В первую очередь возникают проявления недостаточности липазы в виде нарушения всасывания жиров, жирорастворимых витаминов: A, D, E и K, что нечасто проявляется поражением костей, расстройствами свертывания крови. У 10–30% больных хроническим панкреатитом развивается сахарный диабет, обычно на поздних стадиях заболевания, нарушение толерантности в глюкозе наблюдается гораздо чаще. Для таких больных характерно развитие гипогликемических реакций на инсулин, недостаточное питание или злоупотребление алкоголем. Кетоацидоз развивается редко, что связано с одновременным снижением продукции инсулина и глюкагона.

    Приступ хронического панкреатита проявляется иррадиирующими в спину болями в верхней половине живота, развивающимися после приема пищи, которые могут продолжаться в течение многих часов или нескольких дней. Нередко наблюдается тошнота, рвота, у 30–52% пациентов — снижение веса, у 16–33% — желтуха. Преходящая желтуха возникает вследствие отека железы при обострениях хронического панкреатита, постоянная — связана с обструкцией общего желчного протока вследствие фиброза головки поджелудочной железы. При разрывах протоков поджелудочной железы, на месте предыдущего некроза ткани происходит скопление секрета, что приводит к формированию псевдокист. Кисты могут быть бессимптомными или вызывать боли в верхней половине живота. При длительном течении заболевания, при уменьшении объема функционирующей паренхимы до 10% от нормы появляются признаки мальабсорбции (полифекалия, жирный стул, похудание).

    В течении хронического панкреатита можно выделить несколько стадий (Lankisch P.G., Moessner Y.), умение различать которые важно для правильного подбора терапии. Так, на первой стадии заболевания клиническая симптоматика отсутствует: в этот период характерные для ХП изменения данных КТ или ЭРХПГ выявляются лишь при случайном обследовании.

    На второй стадии возникают начальные проявления, характеризующиеся частыми эпизодами обострения ХП (которые могут быть ошибочно расценены как острый панкреатит). Заболевание видоизменяется от повторных приступов боли в животе до постоянных умеренных болей и похудания. С течением времени рецидивы становятся менее тяжелыми, но симптоматика сохраняется в периоды между приступами. На этой стадии может существенно ухудшаться качество жизни. Вторая стадия обычно продолжается на протяжении четырех—семи лет. Иногда заболевание быстро прогрессирует, развивается атрофия ПЖ, и нарушается функция органа.

    У больных на третьей стадии постоянно присутствует симптоматика ХП, прежде всего — абдоминальная боль. Пациенты могут стать зависимыми от анальгетиков, значительно сокращают объем принимаемой пищи из-за опасения усиления боли. Появляются признаки экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности.

    Особенность панкреатита на четвертой стадии — это атрофия ПЖ, развитие экзокринной и эндокринной недостаточности, что проявляется стеатореей, похуданием и сахарным диабетом. Снижается интенсивность боли, прекращаются острые приступы заболевания, могут развиваться тяжелые системные осложнения ХП и аденокарцинома поджелудочной железы.

    Терапия панкреатита проводится по нескольким направлениям: отказ от употребления алкоголя; соблюдение диеты с низким содержанием жира (до 50–75 г/сут) и частым приемом небольших количеств пищи; купирование боли; ферментная заместительная терапия, борьба с витаминной недостаточностью; лечение эндокринных нарушений.

    Лечение приступа хронического панкреатита, а также острого панкреатита проводиться по аналогичной схеме. Обязательные компоненты терапии: внутривенное введение растворов электролитов и коллоидов, голодная диета (полное голодание до двух дней) и анальгезия (например, меперидин). Рекомендуется введение свежезамороженной плазмы или альбумина. Диуретики не показаны большинству больных: олигурия разрешается при исчезновении гиповолемии и нормализации перфузии почек. Для облегчения рвоты, купирования пареза желудочно-кишечного тракта и уменьшения стимуляции поджелудочной железы может быть использована аспирация содержимого желудка через назогастральный зонд. Коагулопатия, возникающая при панкреатите, обычно требует назначения гепарина, свежей плазмы. В последние годы при остром панкреатите показана эффективность антагониста тромбоцит-активирующего фактора лексипафанта (60–100 мг/сут), однако его действие при хроническом панкреатите еще нуждается в уточнении.

    Применение ингибиторов протеолитических ферментов (например, апротинина, габексата) является спорным. Исследования показывают, что при остром панкреатите не наблюдается дефицита ингибиторов протеаз, кроме того, проведенные клинические исследования не выявили преимуществ этих препаратов по сравнению с плацебо. Однако существуют данные, что габексат, низкомолекулярный ингибитор трипсина, эффективно используется для профилактики развития острого панкреатита, связанного с ЭРХПГ.

    Ингибиторы секреции поджелудочной железы: глюкагон, соматостатин, кальцитонин, ингибиторы карбоангидразы, вазопрессин, изопреналин, также было предложено применять для лечения острого панкреатита, однако их эффективность к настоящему времени не получила достаточного подтверждения. Препараты пищеварительных ферментов можно использовать для лечения как в разгар заболевания с целью подавления панкреатической секреции, так и в период выздоровления, когда пациент снова получает возможность принимать пищу орально.

    При билиарном обструктивном панкреатите должна быть проведена своевременная эндоскопическая декомпрессия желчных путей. Выполняется папиллосфинктеротомия, дилатация или стентирование панкреатического протока. Хирургическое лечение обструктивного панкреатита, безусловно, является основным методом, в то же время целесообразность проведения вмешательства в первые сутки после развития тяжелого приступа должна быть признана спорной. После стихания остроты воспаления целесообразно проведение холецистэктомии.

    Схему длительной терапии при хроническом панкреатите можно разделить на две основные части, в соответствии с ведущими клиническими синдромами (см. диаграмму 2).

    Купирование хронического болевого синдрома у больных панкреатитом — крайне сложная задача. В первую очередь необходимо быть уверенным в отсутствии у больного осложнений, которые могут быть скорректированы хирургическим путем (таких, как псевдокисты, внутрипротоковая обструкция или компрессия соседних органов). Некоторое значение для снижения выраженности боли имеет питание — требуется проведение терапии витаминами, препаратами кальция при развитии мальдигестии. Принципиальное значение имеет прекращение приема алкоголя, что достоверно повышает выживаемость больных с тяжелым панкреатитом. Показаны анальгетики: парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты, трамадол. Современные исследования выявили, что при хроническом панкреатите эффективны лишь высокие дозы анальгетических препаратов: так, трамадол необходимо назначать по 800 мг/сут и выше, что в два раза превышает максимальную дозу. В западных странах гастроэнтерологи нередко используют наркотические препараты, что создает проблему развития зависимости у 10—30% больных. Большое значение имеет одновременное назначение вспомогательных препаратов, таких, как антидепрессанты, которые могут оказывать прямое противоболевое действие, способствуют купированию сопутствующей депрессии, а также потенцируют действие анальгетиков. Спазмолитики и холиноблокаторы нормализуют отток желчи и панкреатического сока (что снижает интрапанкреатическое давление) и являются необходимым компонентом терапии.

    Часто ненаркотические анальгетики оказываются неэффективны, и встает вопрос о назначении опиатов, вплоть до морфина. Больному предписывается диета с ограничением жира и белка, прием антацидов (для уменьшения стимуляции поджелудочной железы).

    Боль могут облегчить большие дозы панкреатических ферментов. Попадание ферментов поджелудочной железы (прежде всего — трипсина) в двенадцатиперстную кишку по механизму отрицательной обратной связи вызывает снижение панкреатической секреции, снижение внутрипротокового давления и уменьшает боль. Традиционно для этой цели использовались порошок или таблетированные препараты панкреатина.

    Если болевой синдром резистентен к терапии, при расширении главного протока более 8 мм, у 70–80% пациентов облегчение может принести латеральная панкреатоеюностомия. В случаях, когда панкреатический проток не расширен, показано проведение дистальной панкреатэктомии (при преимущественном поражении хвоста железы) или операция Уиппла (Whipple) (при поражении в основном головки железы). Альтернативой операции является чрезкожная денервация солнечного сплетения введением алкоголя, однако эффект этой процедуры сохраняется лишь в течение нескольких месяцев. Весьма перспективно эндоскопическое лечение под контролем эндоскопического УЗИ (дренирование псевдокист, невролиз солнечного сплетения).

    Показаниями для заместительной терапии экзокринной панкреатической недостаточности являются исключительно клинические показатели: похудание, стеаторея, метеоризм. Классическая рекомендация, предусматривающая определение содержания жира в кале перед назначением лечения, в настоящее время потеряла свое значение из-за трудоемкости и низкой чувствительности данного метода. Для купирования внешнесекреторной панкреатической недостаточности используют различные препараты экстрактов поджелудочной железы (см. таблицу 1).

    При выборе препарата для заместительной терапии следует учитывать следующие показатели:

    • высокое содержание липазы в препарате — дозировка должна быть достаточно удобной для приема до 30 тыс. ед. липазы на один прием пищи;
    • наличие оболочки, защищающей ферменты от переваривания желудочным соком;
    • маленький размер гранул или микротаблеток, наполняющих капсулы (одновременно с пищей эвакуация препарата из желудка происходит лишь в том случае, если размер его частиц не превышает 2 мм);
    • быстрое освобождение ферментов в верхних отделах тонкой кишки.

    Способность препарата активироваться только в щелочной среде — очень важное свойство, которое резко повышает эффективность ферментов; так, при использовании препарата, имеющего энтеросолюбильную оболочку, всасывание жиров повышается в среднем на 20% по сравнению с такой же дозой обычного средства. Однако при хроническом панкреатите происходит значительное снижение продукции бикарбонатов, что приводит к нарушению щелочной среды в двенадцатиперстной кишке. Это создает несколько проблем. Первая касается нарушения активации частиц ферментного препарата, покрытых энтеросолюбильной оболочкой. Вторая проблема заключается в том, что в кислой среде происходит преципитация желчных солей и нарушение эмульгации жира, что делает его малодоступным для расщепления липазой. Поэтому эффективность ферментной терапии (см. рисунок 1) может быть повышена благодаря одновременному назначению антацидов за 30 мин до и через 1 ч после еды или антисекреторных препаратов (Н2-блокаторы, омепразол), но необходимо помнить, что антациды, содержащие кальций или магний, ослабляют действие ферментных препаратов. Возможно использование препаратов, содержащих протеолитические ферменты растительного происхождения, которые сохраняют активность в гораздо более кислой среде, чем животные.

    Значительное снижение качества жизни больного панкреатитом связано с такой проблемой, о которой обычно забывают, как стойкое вздутие живота. Нередко вздутие не купируется даже при приведении заместительной терапии высокими дозами ферментов. В этом случае к проводимой терапии необходимо добавить адсорбенты (симетикон, диметикон) или использовать комбинированные ферментные препараты, содержащие адсорбирующие вещества.

    Разовая доза ферментов, которая рекомендуется для лечения внешнесекреторной панкреатической недостаточности, должна содержать не менее 20–40 тыс. ед. липазы. Обычно пациенту назначают две—четыре капсулы препарата (по 20—25 тыс. ед. липазы) при основных приемах пищи и по одной-две капсуле (по 8—10 тыс. ед. липазы) или таблетки панкреатина при употреблении небольшого количества пищи. При клинически выраженной панкреатической недостаточности обычно не удается полностью устранить стеаторею даже с помощью высоких доз препаратов, поэтому критериями адекватности подобранной дозы пищеварительных ферментов являются: прибавка веса, нормализация стула (менее трех раз в день), снижение вздутия живота.

    Причины неэффективности заместительной терапии могут быть связаны как с неточной диагностикой заболевания, так и с неадекватным назначением терапии больному (см. рисунок 2).

    Побочные эффекты ферментной терапии (см. рисунок 3) обычно не носят тяжелого характера, наиболее известный опасный побочный эффект — развитие фиброзирующей колопатии — возникает при длительном приеме очень высоких доз ферментов в виде микротаблеток: более 50 тыс. ед. липолитической активности на 1 кг веса тела в сутки.

    Таким образом, терапия хронического панкреатита должна проводиться дифференцированно, в зависимости от ведущего клинического синдрома и стадии заболевания. Заболевание, которое удается обнаружить на первой стадии, как правило, не требует медикаментозной коррекции, в этом случае обычно достаточно изменения образа жизни и диетотерапии. Лечение ХП на второй стадии включает назначение таблетированного панкреатина, антисекреторных препаратов и спазмолитиков. Третья стадия обычно требует использования всего арсенала средств, которые имеются у врача для купирования панкреатической боли: микрогранулы панкреатина, антисекреторные препараты, октреотид, спазмолитики, мощные анальгетики, психотропные препараты. На последней, четвертой, стадии лечение основывается, прежде всего, на использовании микрогранул панкреатина в высокой дозе с целью проведения заместительной терапии.

    По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

    А. В. Охлобыстин, кандидат медицинских наук
    Э. Р. Буклис, кандидат медицинских наук
    ММА им. И. М. Сеченова, Москва

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: